informe

ANTECEDENTES
Las Enfermedades Parasitarias (EP) son causa significativa de morbimortalidad y constituyen, aún, uno de los problemas de mayor importancia en Salud Pública a pesar de las modernas medidas para el control de su transmisión (1). Los parásitos intestinales, como causantes de muchas de esas enfermedades, no están exentos de lo expresado; independientemente de la revolución científico-técnica que ha tenido lugar a escala global, así como las avanzadas medidas de diagnóstico, tratamiento y control existentes, se presentan como un desafío para la medicina moderna (2).
Los parásitos se encuentran ampliamente representados por todo el planeta; sin embargo, las afecciones que ocasionan aparecen con mayor frecuencia en los países con menor desarrollo socio- económico,particularmente, aquellos asentados en regiones tropicales y subtropicales (3,4), donde son causa importante de morbilidad y pueden provocar pérdidas inestimables de vidas (5).
Se conoce que los humanos pueden servir como hospederos a más de 300 especies de helmintos, muchos de ellos asociados a su sistema digestivo (6). Los geohelmintos, en especial, tienen alta prevalencia y se ha notificado quealrededor de 1273 millones de personas en todo el mundo están infectadas por Ascaris lumbricoides, 902 millones por Trichuris trichiura y 1277 millones por ancylostomídeos (5).
La importancia de los protozoos no se discute. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cerca de 480 millones de personas están infectadas por Entamoeba histolytica, con una mortalidad que oscila entre 40,000 a110,000 casos anualmente, lo que hace de esta la segunda causa de muerte a escala global debido a enfermedades parasitarias (6,7).
Por otro lado, cada año se incrementa el número de notificaciones de Cryptosporidium sp., Cyclospora cayetanensis, Isospora belli y microorganismos del phyllum Microspora como productores de enfermedad, principalmente, entre personas con algún grado de inmunodeficiencia(8,9).
Giardia lamblia (G. lamblia), parásito intestinal también conocido como (Giardia duodenalis o Giardia intestinalis), es un protozoo flagelado que constituye un problema de salud en muchos países y ha sido identificado como una de las causas más frecuentes de diarrea en América del Norte (10,11). Estimados recientes evidencian que alrededor de 280 millones de personas se infectan cada añocon ese parásito y se identifica a los niños como el grupo de edad más vulnerable (12).
El modo de transmisión más común de G. lamblia se produce a partir de la ingestión de agua y/o alimentos contaminados (13,14); sin embargo, se han encontrado casos en los que se produce directamente de persona a persona por prácticas sexuales oro- anales (adultos) (15) y entre niños asistentes a CírculosInfantiles (guarderías o jardines de la infancia) consecuente con sus hábitos gregarios. Adicionalmente, se ha documentado la posibilidad de transmisión de ese protozoo entre animales y humanos (16).
El espectro clínico de la parasitosis es en extremo variable y oscila desde casos asintomáticos hasta casos con diarrea severa y persistente asociada con malabsorción (17). Al parecer, la variabilidad enla virulencia de las diferentes cepas del parásito y el número de quistes ingeridos así como la edad y estado inmunológico del hospedero en el momento de la infección son elementos que podrían justificar tal comportamiento (18,19).
Es difícil comparar estudios cuando se evalúa la eficacia clínica de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la infección por G. lamblia debido a lasdiferencias en los métodos seguidos en las investigaciones, el tipo de población estudiada (niño, adultos, sintomáticos o asintomáticos), cómo se evaluaron finalmente los resultados (desde el punto de vista clínico o parasitológico) y las diferencias en la duración de los tratamientos (20).
Es oportuno considerar; además, que el aislamiento de rutina, el cultivo y las pruebas de susceptibilidad para...