Informes Psicologico

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA INFANTIL
Nº 1
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombres y apellidos: Andrés Arturo Lopez Bayas
Edad cronológica: 9 años, cuatro meses
Fecha y lugar de nacimiento: Ambato, 16 de marzo del 2003
Residencia: La Presidencial
Escolaridad: Primaria institución: Gustavo Albornoz
# De compañeros: 28
Persona responsable: Madre
Número de hermanos: doslugar que ocupa: tercero
Fecha de elaboración: 13 de julio de 2012
Teléfono de contacto: 2586417
HISTORIA FAMILIAR
Nombre del padre: Arturo López Nombre de la madre: Angélica Bayas
Edad: 39 años Edad: 40 años
Estado Civil: Divorciado Estado Civil: Unión libre
Número de hijos:tres Número de hijos: tres
Hábitos: alcohólico Hábitos: ninguno
Instrucción: Secundaria Instrucción: Secundaria
Ocupación: está en la cárcel Ocupación: Ama de casa

Atmósfera Familiar:
La atmósfera familiar que viveactualmente la familia es disfuncional ya que en este momento están atravesando dificultades con el paciente lo que está provocando conflictos entre la madre y su pareja actual, además cabe recalcar que su padre fue recluido a prisión hace dos meses atrás siendo este otro factor para el comportamiento del paciente

GENOGRAMA:

MOTIVO DE CONSULTA
Remitido para evaluación diagnóstica y orientaciónterapéutica por presentar dificultades de comportamiento, absentismo escolar, dificultades de aprendizaje, desmotivación

HISTORIA DEL PROBLEMA
El paciente presenta dificultades para relacionarse e interactuar con las personas que lo rodean con un retraso significativo en el desarrollo del habla y de las nociones espaciales y temporales presenta una alteración disfuncional del comportamiento en elentorno escolar y familiar se ha agravado en los últimos años y que ha ido manifestándose en los centros escolares por donde ha pasado el niño.
La madre manifiesta que los problemas se inician en la guardería, de donde lo sacan por la angustia de separación
ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR:

DATOS PRENATALES
La madre del paciente manifiesta que no tuvo mayor complicación durante el embarazo apesar que fue un embarazo no deseado, solo recalca que la conducta del padre desde principio fue agresiva ya que durante este periodo la maltrataba constantemente causando una depresión que según manifiesta la paciente fue superada.
Los problemas conductuales se inician alrededor de los 7 años de edad, coincidiendo con un cambio de domicilio y un cambio de centro escolar muchas dificultades deadaptación que requieren un nuevo cambio de centro, además diversos ingresos en el Hospital Regional Ambato por trastornos de conducta graves.

DATOS NATALES:
Edad Gestacional (semanas): 38
Asistencia facultativa: enfermera de emergencias
Tipo de Parto: Cesaría
Complicaciones:
El paciente tuvo un parto distócico con sufrimiento fetal ya que la madre poseen una dificultad enla pelvis (posee una pelvis genecoide), además al momento del nacimiento sufrió una asfixia perinatal ya que el cordón umbilical se enredo en el cuello del paciente

Estado del niño al nacer:
Peso: 2kg Talla: 48cm PC 18,8 mm APGAR: 7
Pérdida de Oxígeno: si asfixia
Otros (detalle): no se presento llanto al momento de sacarlo del vientreNecesidad de incubadora Normal x

PERÍODO POST NATAL:
Tipo de alimentación:
Natural…X.
Alimentación complementaria…NINGUNA.
Convulsiones en los primeros días……no se presentaron
Enfermedades que presentó: alergias alimentarias, asma y bronquitis de repetición…

IMPRESIÓN GENERAL DEL DESARROLLO DEL NIÑO (I, II, III, infancia)
DESARROLLO MOTOR GRUESO:
Sostuvo la...