ingenieria

Introducción
Un gran porcentaje de los pacientes críticamente enfermos requieren ventilación mecánica invasiva (MV) --- una técnica que es a menudo esenciales para la supervivencia del paciente, pero que no está exenta de riesgos daño arrendador. La creciente preocupación por la lesión pulmonar tan llamada respirador asociado (VALI) ha llevado a intentos desarrollar estrategias de ventilacióncapaz de reducir dicha lesión y evitar sus consecuencias, tanto en pulmonar y niveles sistémica.
Aunque la respuesta a la ventilación es en última instancia, de naturaleza no biológica, el factor desencadenante es mecánico. La solicitud de marca de un volumen de gas a los resultados del sistema respiratorio en una serie más o menos compleja de presiones y flujos, dependiendo de los componentes queentran en juego. En este sentido, la respuesta depende de si ventilationis activo o no, las características de la vía aérea, el parénquima pulmonar, las propiedades de la pared del pecho, y la activación de los músculos respiratorios. Monitorización del paciente ventilado es, pues, el resultado final de las interacciones entre todos los elementos antes mencionados.
Por el contrario, podemostratar de deducir el estado de cada uno de los elementos que intervienen en la mecánica respiratoria del resultado final se refleja en la monitorización. De la misma manera que se necesitan una serie de ecuaciones para aclarar ciertos aspectos, necesitamos diferentes variables --- a veces medir dunder condiciones diferentes --- con el fin de conocer el estado de cada una de las piezas de esterompecabezas. La figura. 1 representa esquemáticamente algunas de estas variables y sus principales relaciones.
Al final, vamos a necesitar un análisis de los diferentes resultados de transformar los datos obtenidos en conocimiento de relevancia para el manejo del paciente. La presente revisión se describen los principales elementos de la mecánica ventilatoria y sus interacciones, con el objetivo deestablecer las bases necesarias para la interpretación correcti de los datos.
Ecuación del movimiento
La ecuación de movimiento se refiere a la relación entre el transcurso de tiempo de una o más variables y el estado físico del sistema a la que pertenecen. En la aplicación para nuestro estudio, la ecuación de movimiento del sistema respiratorio se refiere a la relación entre la presión en elsistema y el volumen, flujo y valores de flujo de convección. Esta ecuación y sus componentes se muestran en la figura. 2. La ecuación indica que en cada punto en el tiempo, la presión enel sistema respiratorio tiene un componente elástico fordistension necesaria del parénquima pulmonar, un componente resistivo necesaria para el flujo de aire a avanzar contra las resistencias de la vía aérea, y uncomponente inercial debido a la cambios en el parénquima pulmonar causada por la aceleración del volumen. Itis aceptó que a frecuencias respiratorias inferiores a 1 Hz (60 rpm), el componente debido a la inercia en el sistema es insignificante, y es por lo tanto, generalmente no se tiene en cuenta.
Con base en la ecuación de movimiento , podemos establecer las condiciones necesarias para llevar a caboun estudio adecuado de la mecánica respiratoria . Con el fin de facilitar la interpretación de los datos , el paciente no debe hacer ningún esfuerzo , resultado respiratoria ASA de que la presión debido al esfuerzo muscular ( PMU ) = 0 . Si se obtiene un valor de presión bajo condiciones de flujo cero ( se refiere a las condiciones estáticas ) , la resistiva componentof la presión se cancela. Enesta situación , se puede calcular el cumplimiento del sistema respiratorio , como se explicará más adelante . Para este efecto , se requiere inspiración historia y pausas espiratorio que causan el flujo en la vía aérea que es cero , con el fin de medir algunos de los lparameters Mechanica . Como sabio , podemos obtener medidas en condiciones de muy bajas tasas de flujo inspiratorio ( < 9 l /...