Inmunologia

CENTRO MEXICANO DE FERTILIDAD
C E M E F

PROGRAMA DE INMUNOLOGIA EN MEDICINA REPRODUCTIVA
Dr. Jesùs Antonio Lòpez Navarrete
Medico especialista en Biología de la Reproducción Humana e Inmunologia Reproductiva.
Director Cientifico Centro Mexicano de Fertilidad (CEMEF).
E-mail: jaln_mx@hotmail.com

INTRODUCCIÓN:
Este es un programa académico científico creado para ofrecer asesoría alas parejas que presentan falla reproductiva por problemas de origen inmune.
Está dirigido a pacientes con infertilidad, ciclos de IVF fallidos, pérdida recurrente del embarazo, muerte fetal inexplicada y retardo en el crecimiento intrauterino.
Incluye la realización de pruebas de laboratorio y el tratamiento durante el embarazo, así como asesoría de los médicos tratantes que enfrenten estosproblemas.

INDICACIONES PARA EVALUACIÓN INMUNOLÓGICA:
Las siguientes son las principales indicaciones para evaluar desde el punto de vista inmunológico a una pareja con falla reproductiva.

1. Pérdida gestacional recurrente. Mas de 2 pérdidas consecutivas.
2. Aborto secundario. Pacientes con uno o dos bebés nacidos vivos, que presenten una pérdida sin causa aparente.
3. Muertefetal intrauterina.
4. Pédida de un embarazo sometido a tratamiento óptimo. P.ej. tratamiento con progesterona, estradiol u otras hormonas ó tratamiento de inmunoterapia con aspirina, prednizona o gammaglobulina.
5. Pérdida de un bebé cromosómicamente normal.
6. Patologia placentaria presente: Necrosis decidual, Villitis, Intervellocitis, Trombosis, Perivillitis, Depósitos anormales defibrina.
7. Ciclos de IVF fallidos. Más de 3 intentos sin implantación embrionaria.
8. Endometriosis moderada o severa.
9. Enfermedad inflamatoria pélvica. Por Clamidia, Micoplasma o Ureplasma o cualquier otras enfermedad de transmisión sexual comprobada.
10. Antecedentes de problemas circulatorios. Flebitis o trombosis.
11. Transtornos auto inmunes: estos icnluyen Lupus,Artritis reumatoide, Enfermedad mixta del tejido conectivo, Enfermedad de Raynaud, Colitis ulcerativa, Síndrome de fatiga crónica, etc.
12. Problemas tiroideos. Estos incluyen. Hipo o Hipertiroidismo. Tiroiditis de Hashimoto, Cancer de tiroides, Anticuerpos antitiroideos.
13. Sìndrome febril de orìgen obscuro posterior a una inseminación o transferencia embrionaria.
14. Historiafamiliar de infertilidad o aborto recurrente. Hermanas, primas o mamá.

PACIENTES QUE REQUIEREN INMUNOTERAPIA:
La siguiente tabla es una prueba que determina que pacientes requieren de inmunoterapia. Hay que marcar el cuadro con el resultado del exámen localizado en la primera columna de la izquierda. Si el valor final supera los 3 puntos deberpá recibir inmunoterapia.

| ||0 |1 |2 |3 |
|1 |Atc. Contra leucocitos paternos |>60% |20-60% |10-20% |10-20% |
|2 |Atc . antifosfolipidos |Negativos|Borderline |Positivos |Altamente + |
|3 |Atc antinucleeares. |1:640 |
|4 |Atc . anti espermas |Negativo |Borderline |Positivo |Altamente + |
|5 |Elevación de células NK |3-8%|8-12% |12-16% |> 16% |
|6 |Atc. Anti DNA y antihistonas |Negativos |Borderline |Positivos |Altamente + |
|7 |Supresion de NK por IVIg in vitro: |Supresion >50% |Supresiòn 25-49% |Supresiòn 15-24% |< 15%...