Inmunomodulacion

Inmunomodulación

Inmunomodulación

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Este capítulo comprende: ◆ ◆ Definiciones Fases de la respuesta inmunitaria Fase de reconocimiento Fase de activación Fase efectora Fármacos inmunomoduladores Fármacos inmunoestimulantes Fármacos inmunosupresores Inmunización pasiva mediante anticuerpos Citocinas recombinantes: una nueva forma de inmunoestimulación Discrasias sanguíneas inmunomediadasOpciones terapéuticas

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Parte XV

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• Parte XV —Inmunomodulación

l Definiciones
La inmunidad es la función o conjunto de acciones mediante las cuales el organismo a través del sistema inmunitario se protege de los diferentes microorganismos o parásitos que causan enfermedad; sin embargo, en ocasiones el sistema inmunitario genera reacciones excesivas o contrarias ala homeostasis sin razón aparente (p. ej., lupus, pénfigo, etc.) o en respuesta a agentes no causantes de enfermedad. La sustancia capaz de inducir inmunidad se denomina antígeno (Ag); las células y las sustancias del organismo que confieren la inmunidad constituyen el sistema inmunitario, y su actividad coordinada proporciona inmunidad; un estado de defensa se denomina respuesta inmunitaria oinmunorreacción.

l Fases de la respuesta inmunitaria
El mecanismo por el cual el sistema inmunitario reacciona ante la amplia gama de antígenos que ingresan al organismo y la manera en que intenta destruirlos son prácticamente los mismos en todos los vertebrados, independientemente de su naturaleza, aunque existan variaciones en el tipo de células y sustancias inmunitarias que predominan en lasdiferentes fases de la respuesta. Primero, al ingresar un antígeno induce reacciones del sistema inmunitario. Esto constituye la inmunidad innata, que se refiere al ataque contra el agente agresor por una primera línea defensiva con capacidad destructora, constituida por neutrófilos, macrófagos, células citolíticas o “asesinas“, linfocitos productores de citocinas naturales y proteínas diversas comolas defensinas de sistema del complemento. Estos elementos se activan y actúan de manera local al detectar la presencia de invasores químicamente distintos de los componentes normales de los organismos superiores. Después sobreviene la inmunidad específica, que se compone de tres fases: un proceso de identificación del antígeno o fase de reconocimiento, una reacción en cadena de amplificación de lacapacidad defensiva o fase de activación y la destrucción del agresor o fase efectora. La comunicación entre las células se lleva a cabo a través de los llamados mediadores del sistema inmunitario, entre los que destacan las citocinas, moléculas proteínicas con funciones de regulación de la respuesta inmunitaria y de actividad efectora (proinflamatoria).

permite disminuir el daño que el sistemainmunitario causa a los tejidos propios y lo capacita para elaborar una respuesta que optimiza la destrucción del antígeno. Este reconocimiento se produce debido a que en el organismo existen multitud de clones de linfocitos T y B, que disponen de receptores en su superficie capaces de identificar cientos de millones de determinantes antigénicos distintos. Los receptores de reconocimiento antigénicoson receptores TCR en los linfocitos T y anticuerpos de superficie (BCR) en los linfocitos B. Los linfocitos rastrean el organismo y se sitúan en lugares estratégicos para detectar la presencia de estos determinantes antigénicos. Los antígenos interactúan con el receptor de alguno de los clones linfocíticos y los activan; estos antígenos se pueden localizar extracelularmente (para atacar, p. ej.,bacterias extracelulares) e inducir la inmunidad humoral, o estar dentro de una célula del huésped (virus, bacterias intracelulares) e inducir la inmunidad celular. Existen tres poblaciones celulares capaces de reconocer un antígeno: dos de ellas son linfocitos T o células T (clasificados como CD4 y CD8), que participan en la inmunidad celular, y la tercera son los linfocitos B o células B, que...