Inotropicos No Adrenergicos

INOTROPICOS NO ADRENERGICOS

MILRINONA Y LEVOSIMENDAN. Son drogas que mejoran la insuficiencia cardiaca.

MILRINONA

Aumenta la fuerza de contracción miocárdica y la eficiencia delcorazón insuficiente, con mínimo aumento de la frecuencia cardíaca. Mejora el llenado diastólico ventricular, con ligera acción vasodilatadora coronaria y de vasos periféricos con disminución dela resistencia vascular periférica que mejoran la irrigación de tejidos y con ligera acción sedante. Su mecanismo es por inhibición de fosfodiesterasa tipo III del musculo cardiaco y de vasoscon aumento de AMPc, y la concentración de Ca intracelular, con aumento de la fuerza de contracción miocárdica.

Por vía iv, se une 70% a proteínas, metaboliza y excreta por orina inactivoconjugado con acido glucurónico. Su vida media es de 30 a 60 minutos.

Útil en pacientes que no responden a los digitalicos. Tiene efectos tóxicos importantes en tratamientos prolongados.Causa taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, arritmias supraventriculares, hipotensión arterial dolor torácico y cefalea, trombocitopenia transitoria

PRIMACOR fco amp de 10 y 20mg dosis 0.375 a 0.75 mcg/k/min Insuficiencia cardiaca congestiva y aguda posterior a cirugía

LEVOSIMENDAN

Aumenta la contractilidad miocárdica sin aumento del consumo de oxigeno delmiocardio, aumenta el flujo coronario y reduce las resistencias vasculares pulmonares y la presión pulmonar

Incrementa la sensibilidad al calcio en el musculo miocárdico por unión a troponinaC y activa canales de potasio, causa hipotensión arterial por relajación vascular

Por vía iv, 97% se une a proteínas y se elimina por orina inactivo

Hipokalemia, insomnio, mareo,cefalea, hipotensión arterial, nausea, vomito, diarrea y reduce la hemoglobina
SIMDAX fco amp con 12.5 mcg en 5 ml Tratamiento de insuficiencia cardiaca
Descompensada. Solo para uso hospitalario