INST































ELABORÓ: ACADEMIA DE ENFERMERÍA FUNDAMENTAL








México D.F., Mayo de 2009.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE NECESIDADES HUMANAS DE VIRGINIA HENDERSON
ACADEMIA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

Datos de identificación:
Nombre_______________________________Edad_________ Sexo_____ Ocupación_______________
Estado civil_____________ Religión___________ Escolaridad______________ Domicilio_____________
_______________________________________________ Unidad de salud donde se atiende__________
Lugar de Origen:______________________________________
Signos vitales:
Respiración: Frecuencia________ Ritmo________ Expansión torácica: Simet_______Asimet__________Profundidad: Superficial________ Profunda_________
Pulso: Frecuencia _______ Ritmo: Regular______ Irregular________ Intensidad: Fuerte____ Débil______
Temperatura: ________Tensión arterial ___________ mm Hg.
Somatometría: Peso___________Talla__________ Índice de Masa Corporal____________________
Perímetro abdominal____________

VALORACIÓN DE NECESIDADES:

1. Oxigenación:
¿Tiene algún problema pararespirar? No, Sí. Describa________________________________________
¿Se ha expuesto al humo de leña? ______ ¿ha fumado en algún momento de su vida? No, Sí. ¿Cuántos cigarros al día? _____ ¿Convive con fumadores? No, Sí. ¿Ha convivido con aves?______
¿Tiene la sensación de que le falta el aire cuando camina? No, Si ¿Tiene la sensación de que le falta el aire al subir escaleras? No, Si. ¿Su casa estáventilada? No, Si. ¿Hay fábricas de cemento, asbesto u otra que contamine en la cercanía de su casa? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemas para respirar? No, Si. ¿Le han diagnosticado hipertensión? No, Sí. ¿Tiene problemas cardiacos? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemas del corazón? No, Sí. ¿Toma algún medicamento? No, Sí.Especifique:___________________________________________________________________________

Explore:
Región cardio pulmonar: (ruidos pulmonares, movimientos torácicos) ______________________________
Dificultad respiratoria: No, Si Fatiga: No, Si, Tos: No, Sí Expectoración: No, Sí. Coloración de la piel___________________________ Llenado capilar _________segundos.Observaciones:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Alimentación e hidratación:
¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante el desayuno? Cantidades en raciones:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cuáles son los alimentos queacostumbra consumir durante la comida? Cantidades en raciones: _________________________________________________________________________________
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¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante la cena? Cantidades en raciones:_________________________________________________________________________
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¿Come entre comidas? No, Sí ¿Qué alimentos consume? ___________________________ ¿En donde acostumbra comer?_________________ ¿Con quien acostumbra comer?_______________________
¿Considera que su estado de ánimo influye en su alimentación? No, Sí ¿Por qué?___________________
¿Cuáles son losalimentos que le agradan?_________________ ¿Cuáles son los alimentos que le desagradan?_______________________________ ¿Cuáles son los alimentos que le causan intolerancia?______________________________ ¿Cuáles son los alimentos que le causan alergia? _________________________¿Tiene problemas para masticar? No, Sí. ¿Por qué? ____________________________ ¿Tiene dentadura completa?...