instrumento

Unidad de Orientación de Villafranca.

HOJA DE DEMANDA

En el proceso de valoración psicopedagógica que nos solicitas, necesitamos tu información sobre los puntos que te indicamos másabajo, ya que el contacto que mantienes diariamente con los alumnos/as nos resulta muy valioso de cara a nuestro trabajo. Te rogamos que seas lo más explícito posible, pues esta información nosresulta imprescindible para empezar a trabajar con el alumno/a. Si deseas añadir más información puedes anotarla al final.

FECHA: _____/_____/_____/ CENTRO: CEIP “Miguel de Cervantes”.Villafranca NIVEL-GRUPO: ________

ALUMNO/A:
NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:_________________________________ EDAD ACTUAL: _______años
FAMILIA:
NOMBRE DEL PADRE: ____________________________________ EDAD: _____ PROFESIÓN:_________________
NOMBRE DE LA MADRE:__________________________________ EDAD: _____ PROFESIÓN:_________________
Nº DE HERMANOS: _____________________ LUGAR QUE OCUPA:_________________________
DIRECCIÓN: _____________________________________________________TELÉFONO: ___________________
MAESTRO-A TUTOR /A: ______________________________________________________________


PERSONA QUE PRESENTA LA DEMANDA: _______________________________________ (_________________ )

MOTIVO DE LA DEMANDA:





¿QUÉ MEDIDAS SE HAN TOMADO HASTA AHORA PARA ABORDAR ESTE PROBLEMA?
(simplificar o modificar actividades, dedicarle atención individual, utilizar otrosmateriales, hablar con la familia, etc)





HISTORIA ESCOLAR Y PERSONAL DEL ALUMNO/A.- (Antecedentes, datos evolutivos significativos, ...)
- ¿Tiene informes o seguimientos anteriores?

-¿Ha repetido algún curso?

- ¿Ha tenido algún apoyo o refuerzo?

- ¿Cómo ha sido su escolaridad en cursos anteriores (adaptación, trabajo, comportamiento, etc)



CARACTERÍSTICAS DE...