Insuficiencia Cardíaca

Varón de 81 años, hipertenso y diabético que consulta por disnea
Francesc Formiga Hospital Universitari de Bellvitge

Anamnesis
VARON 81 AÑOS
• HTA de más 20 años de evolución (refiere noseguir controles ambulatorios habituales de sus cifras de TA. No se ha realizado ninguna MAPA • DM tipo 2 conocida desde hace 9 años. Controles aceptables de hemoglobina glicosilada hace 1 año • AsmaBronquial con descompensación que obligo a un ingreso hospitalario (15 meses antes) y se confirmó diagnóstico con Pruebas Funcionales Respiratorias: presencia de obstrucción reversible al flujo aéreo (PBDpositiva) . • Poliartrosis. Importante gonoartrosis.

Anamnesis
• Viudo, vive solo, con un hijo soltero que vive cerca.

• Estudios básicos. Ex-trabajador en el campo.
• Ayuda profesional 3horas al día. Telealarma. • Independiente para la mayoría de actividades básicas vida diaria, no deterioro cognitivo (test Pfeiffer ambulatorio hace 1 año con solo un fallo). • Visión disminuida porretinopatía diabética. • Vida sedentaria. No vida social activa

Anamnesis
Tratamiento habitual: • Aerosoles con Beta 2 estimulantes/ipratropio diarios más corticoides inhalados ocasionales •Metformina 850mg/12h • Amlodipino 10mg/24h • Omeprazol 20mg/24,

• AAS 100 mg/24,
• Paracetamol 1g/8h, si dolor • No es estricto en cumplir con la dieta pobre en sal.

Anamnesis
• Motivo de consulta
•Presenta actualmente un cuadro progresivo de 3-4 meses de intolerancia al esfuerzo y ortopnea ocasional. En los últimos días incluso disnea con escasa actividad. Tos nocturna.

• Además explicaunos dolores torácicos opresivos en reposo que se han considerado atípicos en diversas valoraciones anteriores en consultas a Servicios de Urgencias Hospitalarios.

Examen físico
• Buen estadogeneral

• TA 145/90 mmHg (sentado, promedio de dos medidas brazo dominante derecho), FC 98 latidos por minuto, rítmico • Auscultación cardíaca rítmica, no soplos, 2º tono reforzado.
• Auscultación...