Insuficiencia Hep Tica

Insuficiencia hepática:
El hígado puede verse afectado por muy diversas etiologías, dentro de las cuales las principales incluyen causas infecciosas, metabólicas, tóxicas, neoplásicas y biliares. Dentro de todas las enfermedades que afectan al hígado y al sistema biliar la insuficiencia hepática se considera el estadio más grave en el cual se pierde la función de entre el 80 y el 90% del tejidohepático lo cual condiciona una patología irreversible para la cual el trasplante representa la mejor opción terapéutica.
Las etiologías que afectan al hígado hasta la insuficiencia se pueden clasificar en función del tiempo en que progresa la enfermedad, de modo que se debe identificar entre la insuficiencia hepática aguada y la crónica. Las principales causas que llevan al hígado a lainsuficiencia aguda causan necrosis hepática masiva, e incluyen infecciones virales fulminantes como las que pueden ocurrir en el marco de infecciones por virus de hepatitis (A, B, C, D y E), o intoxicación hepática por fármacos como acetaminofén, isoniazida, rifampicina, inhibidores de la monoaminooxidasa, etc. Por otra parte, las principales enfermedades que tienden a la cronicidad y que eventualmenteconllevan a cirrosis e insuficiencia hepática incluyen hepatopatía alcohólica, hepatitis vírica y esteatohepatitis no alcohólica.
Independientemente de las causas que lleven a la insuficiencia hepática, las manifestaciones clínicas son muy similares e incluyen ictericia, ascitis, datos de hipertensión portal como esplenomegalia y derivaciones portales (várices esofágicas, hemorroides, cabeza demedusa periumbilical, etc.), datos de hiperestrogenismo (ginecomastia, eritema palmar, angiomas en araña, hipogonadismo, etc.), así como afectaciones más complejas y sistémicas como la encefalopatía hepática y los síndromes hepatorenal y hepatopulmonar.
Cirrosis:
La cirrosis es el estadio final de una serie de afectaciones hepáticas crónicas, dentro de las cuales destacan la hepatitis viral, elabuso crónico en el consumo de alcohol, la esteatohepatitis no alcohólica y las enfermedades de depósito como la hemocromatosis. Independientemente de la etiología, las manifestaciones clínicas son las correspondientes para insuficiencia hepática, mientras que los cambios histopatológicos son también muy similares independientemente de la causa subyacente. Los principales cambios morfológicosapreciables con el microscopio incluyen fibrosis en puente, apreciable por los tractos de tejido fibroso entre triadas portales y venas centrolobulillares; nodularidades parenquimatosas que se disponen entre los puentes fibrosos; y lesión parenquimatosa difusa de todo el hígado que condicionan el carácter irreversible de esta patología.



Fasciolasis
La fascioliasis o fasciolosis es una enfermedadparasitaria (helmintiasis) causada por dos especies de trematodos digéneos,Fasciola hepatica y Fasciola gigantica, conocidas vulgarmente como duelas del hígado. Los adultos se localizan en la vesícula biliar o en los conductos biliares del hígado.
Se trata de una zoonosis ya que afecta primariamente a otros mamíferos, pero puede transmitirse al hombre. F. hepatica es propiade Europa, América y Oceanía, pero en África y Asia se dan ambas especies y su distribución se superpone en muchas áreas.
El ciclo biológico de los parásitos involucra a dos hospedadores, uno intermediario y otro definitivo. El hospedador intermediario es un caracol de agua dulce; el número de posibles hospedadores definitivos es muy amplio e incluye el ganado y otros muchosmamíferos herbívoros (principalmente ovejas yvacas), incluyendo el ser humano. Una estimación conservadora sobre la pérdida de productividad del ganado debida a la fascioliasis arroja la cifra de más 3.200 millones de dólares anuales en todo el mundo.
Además, la fascioliasis se considera una enfermedad humana emergente; la Organización Mundial de la Salud ha estimado que afecta a 2,4 millones de personas y que otros 180 millones tiene...