Insuficiencia Hepatica

TEMA: INSUFICIENCIA HEPATICA








Insuficiencia Hepática

Generalidades Fisiológicas:
El hígado, es la glándula de mayor tamaño del organismo, se dedica a sintetizar, acumular, modificar y excretar gran número de sustancias que intervienen en el metabolismo orgánico. Su ubicación es esencial para su función, ya que recibe sangre rica en nutrimentos directamente de losintestinos y después los almacena o trasforma en sustancias químicas que se utilizan en todo el organismo para cubrir necesidades metabólicas. El hígado tiene importancia especial en la regulación del metabolismo de glucosa y proteínas. Elabora y secreta la bilis, líquido de importancia capital en la digestión. También es un órgano de excreción porque extrae productos de desecho del torrentesanguíneo y los secreta en la bilis.
El hígado está en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, detrás de las costillas. Pesa unos 1500g y se divide en cuatro lóbulos, cada uno rodeado por una capa fina de tejido conectivo que lo penetra y divide en unidades más pequeñas, los lobulillos.
La circulación sanguínea que entra y sale del hígado tiene enorme importancia en sus funciones. Lasangre que llega a dicha víscera proviene de dos fuentes. En promedio 75% del líquido hemático proviene de la vena porta, que recibe sangre del tubo digestivo con abundantes nutrimentos. El resto de la sangre llega al hígado por medio de la arteria hepática y es rica en oxígeno.
Funciones metabólica del hígado:
Metabolismo de la glucosa
Transformación del amoniaco
Metabolismo de proteínasMetabolismo de grasa
Almacenamiento de hierro y vitaminas
Metabolismo de fármacos: El hígado metaboliza muchos fármacos, como barbitúricos y anfetaminas que, después de este fenómeno, por lo común pierden su actividad: Sin embargo, en algunos casos sucede lo contrario, o sea que los medicamentos se activan. Una de las vías más importantes para el metabolismo de fármacos es la conjugación o unión delmedicamento con diversos compuestos, como ácidos glucorònico o acético, para formar sustancias más solubles. Los productos conjugados pueden excretarse por heces u orina, en forma semejante a como ocurre con la bilirrubina.
Formación de Bilis
Excreción de Bilirrubina

FISIOPATOLOGIA
La disfunción del hígado es consecuencia de lesión de los hepatocitos del parénquima, sea en forma directa,como en las hepatopatías primarias, o en forma indirecta, por obstrucción a la corriente de bilis o perturbaciones de la circulación sanguínea en el hígado. Las disfunciones del hígado pueden ser agudas o crónicas, pero las crónicas son más comunes que las agudas.
Las enfermedades hepáticas crónicas, entre otras la cirrosis, son de alta mortalidad.
Las causas: Los procesos que causan disfunciónhepatocelular pueden depender de agentes infecciosos (como bacterias o virus) anorexia, alteración metabólica, toxinas y fármacos, deficiencias nutricionales y estados de hipersensibilidad. La causa más común de lesión del parénquima hepático es la desnutrición y, en particular, el alcoholismo.
La reacción de las células del parénquima es muy semejante a la que ocurre con muchos agentes nocivos;sustitución de glucógeno por lípidos, con lo que se produce infiltración grasienta con necrosis celular o sin ella. En general, es un cuadro acompañado por infiltración de células inflamatorias y proliferación de tejido fibroso. Si el proceso no es demasiado tóxico, puede haber regeneración celular. El resultado final de la enfermedad crónica el parénquima es la contracción y fibrosis del hígado,cuadro conocido como cirrosis.
Manifestaciones: La disfunción hepatocelular se manifiesta por alteración de las funciones metabólicas y excretorias del hígado. Aumenta la concentración de bilirrubina en suero, lo que conduce a ictérica; esto produce obstrucción intrahepàtica de los conductos biliares. Con la disfunción biliar también aparecen anormalidades en el metabolismo de carbohidratos,...