Insuficiencia Renal Crónica

SISTEMA RENAL

Los riñones son esenciales en la regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
Regulación de iones en el organismo.
Excretan cantidades variables de agua, sodio, potasio, bicarbonato e hidrógeno con el fin de mantener la concentración intra y extracelular en límites normales (HOMEOSTASIS)

¿Que tres homeostasis se dan en el riñón?
- Agua- Electrolitos
- Acidez de sangre (pH)

RIÑONES
El riñón trabaja realizando 3 funciones:
Filtración, reabsorción, secreción (Va filtrando muchísima cantidad de liquido, y trabaja de dos maneras: reabsorción o secreción dependiendo de si el liquido le interesa o no)
A través de la NEFRONA (2-3 millones)
¿Qué distinguimos dentro de la nefrona?(CÁPSULA DE BOWMAN- GLOMÉRULO
Donde encontramos un ovillo formado fundamentalmente por arterias, en el que se distingue la entrada de una arteria aferente (entrada al riñón), y la salida de una arteria eferente (salida del riñón)
- (125 ml/m- 180 l/día) por cada riñón
- Se realiza aquí el equilibrio homeostático
- filtra agua, iones, nutrientes

Para que se puedarealizar la filtración la cápsula trabaja con 3 conceptos:
- V.F.G. : velocidad de filtración glomerular (cantidad de líquido que se filtra a través de todas las nefronas de un riñón)
- Presión arterial: fuerza con la que se impulsa el filtrado para que pase la pared glomerular. Si cae la presión arterial cae la filtración
- Presión osmótica coloidal: fuerza que se opone a laformación del filtrado. Hace que no se extravase el líquido a otros tejidos.

TUBO CONTORNEADO PROXIMAL
- Reabsorbe el 65% del filtrado de la cápsula de
Bowman
- Absorbe: sodio, aminoácidos, glucosa, lípidos, agua

ASA DE HENLE
- Reabsorbe un 20-25 % Na, Cl

TUBO CONTORNEADO DISTAL
Tiene la propiedad de convertirse en permeable e impermeableen presencia de ADH (hormona diurética.
En presencia de ADH tiene la facultad de retener líquidos.

- Reabsorbe 10-15% Na, Cl, K
- Agua facultativa ADH(ClNa
- Secreción de K, H, medicamentos, amonio

CONDUCTOS COLECTORES
No permeables al agua salvo en presencia de ADH
Hay ciertas partes de la nefrona que con la presencia de la hormona antidiuréticahacen que sea permeable o no. Por ejemplo: cuando hay una hemorragia la hormona ADH dice que no orines; y cuando no bebes nada la ADH dice no me está entrando nada por tanto no puedo eliminar. La ADH lo que hace es mantener el equilibrio

Arteria renal(A. Arciformes (a.e.-a.e.) irrigación riñón

ORINA (1500 ml/día) compuesta de:
- 90-95 % agua con componentes de desecho:
*Urea, ácido úrico, amonio (compuestos nitrogenados)
* Algunos electrolitos: Na, Cl, NaCO3H, fosfatos, sulfatos
* Residuos biliares y hormonas

URÉTERES (2)(VEJIGA(URETRA(MICCIÓN
(SS(SPS(M.DETRUSOR(músculo que recubre la vejiga)(N.PUDENDO (nervio que detecta la expansión de la vejiga)
SS = Sistema simpatico
SPS = Sistema parasimpático
La vejiga sedistiende, esta distensión circula por el sistema simpatico y parasimpático. El sistema de aviso de que la vejiga se distiende es a través del músculo detrusor.

**HOMEOSTASIA DEL AGUA (Equilibrio del agua)
Se mantiene por el ADH
Receptores hipotalámicos: son estimulados por la presión osmótica de los líquidos orgánicos o por un descenso en el volumen de líquidos (si se pierdelíquido se pierde la presión osmótica, este descenso dispara la secreción de ADH)

HOMEOSTASIA DE LOS ELECTROLITOS (A nivel de tubulos renales)
- Cationes (+): Na, K, Ca, Mg
- Aniones (-): Cl, HCO3, proteinas

HOMEOSTASIA DE LA ACIDEZ SANGUÍNEA

La variabilidad del pH de la orina depende de la capacidad del riñón para intercambiar H con sodio y potasio,...