Resumen de insuficiencia renal crónica

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Resumen de insuficiencia renal crónica
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Se define como la pérdida gradual de…
* Excretar desechos nitrogenado
* Concentrar orina
* Mantener la homeostasis del medio interno

Es causado por una lesión renal irreversible que ah estado presente durante un largo tiempo, meses o años.

Cuando escronicidad?
* cuando la función renal deficiente se mantiene estable por más de dos semanas
* por la ausencia de oliguria

Características del síndrome de insuficiencia renal crónica:
* función renal disminuida debido a disminución en el número de nefronas.
* deterioro funcional a un ritmo determinado por el número de nefronas funcionantes.
* Situación funcional estable en elcurso de semanas o meses pero con empeoramiento
progresivo a lo largo de meses o años hasta conducir finalmente a la uremia.

La reducción de la función renal por perdida de la masa renal causa una hipertrofia compensadora estructural y funcional de las nefronas que quedan.
Estas nefronas que quedan funcionan con una hiperfiltración, la cual es un mal mecanismo de adaptación
Ya quepredisponen a esclerosis glomerular por un aumento de la carga de los glomérulos sanos, lo cual conduce a su destrucción final.

ETIOLOGIA.-
La causa más frecuente de enfermedad renal crónica es la diabetes mellitus con nefropatía diabética…
* Diabetes………….....………41%
* HTA………………...………..28%
* Glomerulonefritis….….......11%
* Enf. Quística hered…..........3%
* Otras…………………………12
*Desconocida…………....…..5%

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.-
Las enfermedades que producen IRC tienden a manifestarse a través de otro síndrome…
* Sx. nefrítico
* Sx. nefrótico
* Alteraciones del sedimento
* Insuficiencia renal aguda

O por sus expresiones sistémicas…
* Diabetes mellitus
* Hipertensión crónica

De que dependen las manifestaciones clínicas?
* De lavelocidad de instauración
* De en que estadio se encuentra

Manifestaciones clínicas | Tasa de filtrado glomerular |
La función residual mantiene al paciente asintomático | 35-50% |
Hiperazoemia y manifestaciones iniciales | 25-35% |
Insuficiencia renal manifiesta | 20-25% |

El diagnostico de IRC en fases iniciales suele ser incidental al hacer una determinación rutinaria de creatininao urea al estar investigando otra enfermedad, por ejemplo: diabetes , lupus, hipertensión, arterioesclerosis.

Sindrome urémico, azoemia, uremia, “orina en sangre”.- son términos utilizados para referirse en sentido general, a la constelación de signos y síntomas que se asocian a la IRC, independientemente de su etiología. Causados por la acumulación de productos nitrogenados en la sangre.En el aparato digestivo.-
* Anorexia
* Vómitos matutinos (por hiponatremia)
* Aliento urémico
* Parotiditis infecciosas ( a veces )
* Diarrea ( a veces )
* Hemorragia digestiva alta y ulcera péptica ( aumenta la incidencia )
* Íleo no obstructivo
* Colitis urémica con diarrea

Aparato cardiovascular.-
* Tendencia a la aterosclerosis generalizada
*Causando deterioro de lña función ventricular
* Esto causa mayor progresión de la IRC
* El infarto agudo del miocardio es la principal causa de muerte de los px. Con sx. Urémico
* Cardiopatía urémica
* Cardiomegalia
* Baja fracción de eyección ventricular
* Mayor frecuencia de EVC
* Insuficiencia cardiaca congestiva ( por retención excesiva de liquidos )
*Edema agudo pulmonar
* Hipertensión arterial ( complicación mas frecuente de la IRC en fase terminal)
* Por sobrecarga liquida
* Por aumento de noradrenalina circulante
* Estimulación del eje renina angiotensina aldosterona
* Retención de sodio
* Aumento de resistencias periféricas por terosclerosis
* Hiperparatiroidismo secundario

Sistema...
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