Insuficiencia Renal


INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
CONCEPTO:
Incapacidad brusca y transitoria de los riñones para mantener la homeostasis nitrogenada de líquidos electrolitos y ácido-base por disminución de la filtración glomerular asociada o no agresión tubular por causas diversas.
Instalada la IRA, la mortalidad es variable y sus secuelas requieren vigilancia y seguimiento.
PERIODO PREPATOGENICO:

HUESPED:
Amenor edad, peso y SC del Paciente la morbilidad es mayor.
Los pacientes con respuesta inflamatoria disminuida, inmunosuprimidos potencian el riesgo de lesión renal, Si asocian tóxicos renales.
AMBIENTE:
La contaminación del aire.
La contaminación de los alimentos.
La Desnutrición


SIGNOS Y SINTOMAS:
Sed (es el síntoma más temprano de pérdida de agua).
Boca seca
Falta de apetitoMovimiento letárgicos lentos
Cambios en las micciones (Oliguria, poca orina o ninguna, micción excesiva durante la noche, o suspensión de la micción por completo.)
Hipotonía.
Confusión o delirio.
Edema en tobillo, pies y manos.

DIAGNOSTICO:
Se hace con pruebas de función renal, relacionados con los signos y síntomas del cuadro clínico y las recuperaciones sistémicas de la enfermedadprimaria.

EXAMENES DE LABORATORIO:
BUN
Depuración de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero


TRATAMIENTO:
1.- Diálisis peritoneal
2.-Hemodialisis (Solo para pacientes quienes tienen contraindicado la diálisis peritoneal, ya que esta es empleada en la Insuficiencia renal crónica).
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
Vigilar Líquidos.
Vigilar gasto urinario cada 8h.
Peso diario opor turno y anotarlo.
Vigilar TA
Vigilar la perdida de sodio.
Vigilar la ingesta calórica.
En caso de que el paciente no acepte la V.O. y este se encuentre en riesgo de desnutrición iniciar alimentación parenteral.







INSUFICIENCIA CARDIACA
CONCEPTO:
Es un síndrome en el cual el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para cubrir las demandas metabólicas del cuerpo.PERIODO PREPATOGENICO:
Agente: puede ser congénito o adquirido.
1. Daño miocardio (por infecciones bacterianas , virales o parasitarias; en algunos casos el agente puede ser desconocido como en la fibroelastosis endomiocardiaca).
2. Sobre carga de presión. (p. ej. estenosis de la válvula sigmoideas, coartación de aorta o incremento del volumen como en el paciente de insuficiencia renal, anemiao cortocircuitos de izquierda a derecha).
3. Restricción al llenado ventricular. ( p. ej., pericarditis constructiva, estenosis mitral, enfermedad de Ebstein).
4. Arritmias. ( que originan el gasto cardiaco bajo)
HUESPED:
Puede afectar a cualquier persona, sin importar sexo, raza o edad.

AMBIENTE:
No influye en forma específica sobre el síndrome de ICC.

SIGNOS Y SINTOMAS:Palidez.
Sudoración profusa y fría (evidente en R/N y lactantes).
Disnea.
Mareos.
Irritabilidad.
Disminución de la ganancia ponderal.
Taquicardias
Taquipnea
Pulso débiles.
Pulsos alternante (ritmo regular con latidos fuertes y débiles alternantes).
Peso y talla bajo.

DIAGNOSTICO:
ECG: puede demostrar hipertrofia ventricular; cambios en la repolarización, trastorno de loselectrólitos séricos y arritmia.
RX. Permite detectar la cardiomegalia.
Eco: Permite diagnosticar los defectos cardiacos estructurales (congénitos o adquiridos).
Laboratorio :Bh, Qs, electrolitos séricos y examen general de orina, se piden para descartar patologías como anemia, infecciones graves, insuficiencia renal, dilución o alteración en los ES.

TRATAMIENTO:
El tratamiento encamina a apoyarlos mecanismos compensadores del cuerpo.
a) Descanso y reposo: para disminuir las demandas metabólicas del cuerpo.
b) Dieta evitar la ingesta excesiva de sodio y agua.
c) c) Inotrópicos: medicamentos que mejoran la contractibilidad miocárdiaca.
d) Digoxina.
e) Dopamina.
f) Diuréticos.
g) Dilatadores o vasodilatadores ( arteriales o venosos).
h) d) diuréticos: tienen la utilidad en la...