Insuficiencia renal

INSUFICIENCIA RENAL.

INTRODUCCIÓN
La principal función del Sistema Renal es el metabolismo y la depuración de sustancias. A través de las reacciones bioquímicas normales, el organismo produce unas sustancias conocidas con el nombre de metabolitos. Los riñones contribuyen a mantener la homeostasia, evitando que los metabolitos y los líquidos se acumulen en exceso y asciendan a nivelespeligrosos. Los riñones son los órganos encargados de filtrar y depurar la sangre en forma continua.
Los riñones, uréteres, vejiga y uretra conforman el sistema urinario. Los riñones son un par de órganos, cada uno con peso aproximado de 125 g, que se localizan hacia los lados de los cuerpos de las vértebras torácicas inferiores, unos cuantos centímetros a la izquierda y la derecha de la línea media.Están rodeados por un tejido delgado y fibroso o cápsula. Por delante, las capas del peritoneo los separan de la cavidad abdominal y el contenido de ésta. En sentido posterior, los protege la pared torácica inferior. El riego sanguíneo llega a cada riñón por la arteria renal, al tiempo que el drenaje de la sangre ocurre por la vena renal. Las dos arterias renales nacen de la aorta abdominal, altiempo que las venas homónimas llevan sangre a la vena cava inferior. Los riñones extraen los materiales de desecho de la sangre en parte porque su flujo sanguíneo total es considerable, a tal grado que equivale a 25% del gasto cardíaco. La orina se forma en las unidades funcionales de los riñones, que son las nefronas. De éstas pasa a los conductos colectores, que se unen para formar las pelvisrenales. (1,5)
Cada una da origen a un uréter, que es un tubo largo cuya pared consiste ante todo en músculo liso. Este conducto une cada riñón con la vejiga y sirve para el transporte de la orina. Las nefropatías o trastornos renales pueden clasificarse según el segmento de la nefrona más afectado. La glomerulonefritis y diversas variantes del síndrome nefrótico afectan el glomérulo renal. Lasvasculopatías, infecciones y toxinas tienen efectos primordiales sobre los túbulos renales, aunque es factible que coexista cierto grado de disfunción glomerular. La obstrucción de la salida de orina por cálculos renales (nefrolitiasis), proteínas u otros materiales presentes en los conductos colectores o uréteres termina por lesionar la nefrona. Cuando el grado de daño de los riñones es grave, ocurrela insuficiencia renal y puede conducir al síndrome urémico. (1, 5,6)



INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Se trata de la disminución de la capacidad de los riñones para filtrar los productos de desecho de la sangre y excretarlos en la orina, controlar el equilibrio de agua y sales en el organismo y regular la tensión arterial. La acumulación resultante de productos de desecho produce síntomasde intensidad variable. (1)
La función renal suele normalizarse una vez descubierta y tratada la causa subyacente.
Aparece casi siempre en personas que sufren o han sufrido una lesión grave y sufren un shock fisiológico. Las hemorragias y quemaduras graves pueden reducir el volumen y la presión sanguínea hasta el punto de producir una disminución muy significativa del aporte de sangre alos riñones.
El fracaso de la función renal puede deberse a causas:
Prerrenales: hipovolemia, hipotensión, hipoperfusión
Renales: de causa orgánica
Postrenales: obstrucción a la excreción urinaria

Clínica:

Presenta una evolución característica en cuatro fases:
Fase inicial: puede ser de unas horas a una semana, pueden apreciarse las manifestaciones de la enfermedadcausal pero la alteración del riñón suele pasar inadvertida
Fase oligúrica: se presenta una reducción notable de la diuresis de 400 a 500 ml/día a menos de 100 ml/día. Paralelamente a la disminución de la filtración renal, se produce una acumulación de productos de desecho, urea y fosfatos. La retención de fosfatos da lugar a un descenso del calcio ionizado en la sangre, que es causa de...