Insuficiencia Respiratoria Aguda

Insuficiencia respiratoria aguda
Se presenta en personas sin enfermedad respiratoria previa como consecuencia de un proceso de rápida instauración.
Mecanismos Fisiopatológicos:
- Disminución dela presión de oxigeno del aire inspirado.
- Parcial o hipoxica: se produce por un trastorno de la relación ventilación perfusión, en que hay predominio de unidades mal ventiladas y bien perfundidas.La hiperventilación de las unidades no afectadas “lava” el anhídrido carbonico. Hay hipoxemia pero no hipercapnia
- Total o hipoxica hipercapnica: se produce por una ventilación alveolarinsuficiente.

Orientación clínica:
Las enfermedades agudas de las vías respiratorias casi siempre se manifiestan por síntomas y signos directos. Estos son secundarios a la hipoxemia, a la hipercapnia y atrastornos del equilibrio ácido-base.
a) Hipoxemia: ocasiona un déficit de entrega de oxigeno a los tejidos. Los principales mecanismo de adaptación son:
• Hiperventilación producida por losestímulos de los quimiorreceptores periféricos, para aumentar la cantidad de oxigeno en los tejidos.
• Aumento del gasto cardiaco, que a su vez aumenta la frecuencia cardiaca.
• Manifestaciones precoces:inquietud, ansiedad o confusión mental.
• Manifestaciones tardías: cianosis, este se obtiene al inspeccionar las mucosas de la boca y los labios y la piel de zonas acras como la punta de la nariz,las orejas y la zona distal de los dedos.
b) Hipercapnia:
• Efecto sobre el sistema nervioso central: aumentos grandes en las neuronas produce depresión, confusión, apatía, somnolencia, inversióndel ritmo del sueño, disminución del nivel de conciencia y en casos extremos coma.
• Efecto sobre el sistema nervioso periférico: movimientos involuntarios como temblores, sacudidas musculares,asterixis, mioclonias y en ocasiones convulsiones generalizadas.
• Aumento de secreción salival, sudorípara y bronquial.
c) Síntomas funcionales directos:
• Disnea: caracterizado por la dificultad...