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Integración biológica de restauraciones estéticas: factores que influencian aspecto y largo plazo éxito
En los últimos años, diversos autores han hecho esfuerzos para mejorar técnicas y los materiales a cumpla los requisitos estéticos cada vez mayores de nuestros pacientes. Sin embargo, demasiado a menudo, el énfasis es colocado en estos factores como las únicas llaves al éxito. Es en lugar deotro la integración de una prótesis de natural-mirada dentro de un periodontium sano que deba represente el objetivo último de cada componente de el equipo dental: internista, periodontist, higienista, técnico dental y prosthodontist. Esto el capítulo resume el conocimiento actual de materiales prostéticos y los procedimientos clínicos que juegan a papel en la tentativa de cualquie clínico decrear biológico aceptable y estético el agrado duraderos restauraciones.

Localización e implicaciones restaurativas del margen para la estabilidad suave del tejido

La preservación de la vitalidad de la estructura del diente de los sonidos y del diente es primordial en la preparación del diente. El trauma a la pulpa tiene que ser reducido al mínimo a través el uso de un aerosol del aire y deagua. Al mismo tiempo, debe haber suficiente espacio: cervically para crear el contorno correcto que facilita retiro de la placa, occlusally para permitir la restauración de una obstrucción apropiada, y proporcionar axialmente un grueso apropiado de chapear material para alcanzar un resultado estético aceptable (Fig. 1) (44). Las preparaciones incorrectas pueden llevar a overcontouring de larestauración, diseño occlusal pobre, y estética pobre (fig. 2).
Sin embargo, para que una restauración llegue a ser integrada adentro la boca, la fuerza y el aspecto estético solamente no son suficientes. Un área crítica es el interfaz del corona-diente y su relación a los tejidos periodontales. Por lo tanto, es importante entender la necesidad para una restauración well-fitting (provisional o definitivo)y cómo ambos la posición de la preparación margen con respecto al gingiva y a los procedimientos necesario definirlo y registrar affecto calidad de la restauración final y la salud del tejidos circundantes. Conocimiento de la anatomía de los tejidos periodontales y un conocimiento de cómo, bajo ciertas condiciones, los procedimientos prostéticos puede llevar a la inflamación gingival, recesión, olos bolsillos son requisitos previos para cualquier clínico que hace esto trabajo. Consideraciones anatómicas Las relaciones entre la suavidad diente-favorable y tejidos duros, el epitelio junctional, el conectador el accesorio del tejido y la cresta del hueso tienen aclarado en estudios histológicos por Gargiulo y al. (21). Aunque el accesorio del tejido conectivo fue encontrado para tener unaanchura media del apicocoronal de 1.07 milímetros y del epitelio junctional a anchura de 0.97 milímetros, un alto nivel de variabilidad individual fue divulgado. Las dimensiones combinadas de estas dos estructuras representan la anchura biológica. Esta estructura debe ser respetada siempre (33). Sin embargo, muchos autores han destacado la inevitabilidad de penetrar el accesorio epitelial duranteprocedimientos prostéticos sin este causar de la maniobra cualquie daño irreversible. Por lo tanto, hoy en día, la violación biológica de la anchura del true' del `del `significa la colocación de un margen restaurativo en el tejido conectivo accesorio.
En salud, el margen gingival y el alveolar la cresta sigue aproximadamente la concha de peregrino del la ensambladura del cementoenamel exceptúainterproximally, donde está cóncava y así hace la columna suave del tejido no mímico la cresta del hueso, que en lugar de otro tiende a ser convexo o plano (41). La altura del interproximal la papila depende no sólo de la arquitectura del hueso pero también en la proximidad relativa del diente: el más cercano las coronas, acentuada es la papila porque los tejidos suaves tienden a ser apoyados por...