Interaccion Farmaco Nutriente

Interacciones Medicamentos Nutrición Enteral

Autores Dr. J. Bruno Montoro Ronsano* Dra. Pilar Suñer Martín* Dr. Antonio Salgado Remigio**
*Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Vall d´Hebron. Barcelona ** Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Vall d´Hebron. Barcelona

Con la colaboración de la: Dra. Irene Bretón Lesmes.
Sección de Nutrición Clínica y Dietética.Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Edita: Novartis Consumer Health S.A. Gran Via de les Corts Catalanes, 764 0813 Barcelona www.novartismedicalnutrition.com/es 1era. Edición 2003
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Índice
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Introducción Conceptos básicos de las interacciones Alimento-Medicamento Importancia clínica Interacciones Alimento-Medicamento Interacciones Medicamento-Alimento Efecto del estado nutricional sobre los medicamentos

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Principios de la Nutrición EnteralCaracterísticas y tipos Aspectos prácticos

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Interacción Medicamentos-Nutrición Enteral Revisión bibliográfica de interacciones Medicamentos-Nutrición Enteral Compatibilidad Medicamentos-Nutrición Enteral Normas generales para la administración de medicamentos Prevención de la interacción Medicamentos-Nutrición Enteral Anexo I. Guía de administración de medicamentos Bibliografía13 16

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INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista práctico, se plantean dos problemas principales en estos casos: por un lado, la necesidad de administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obturarse; por otro lado, la posibilidad de que existan interacciones entre el medicamento y la nutrición enteral. La administración simultánea demedicamentos y preparados de nutrición enteral conlleva el riesgo potencial de que se produzcan interacciones clínicamente significativas, que pueden comprometer el perfil farmacocinético del medicamento y su acción farmacológica, así como provocar cambios físico-químicos en el preparado nutricional administrado.
Tabla 1. Interacciones medicamentos-nutrición enteral. Problemas derivados de una actuaciónincorrecta • Disminución de la dosis del fármaco administrada • Alteración de las características farmacocinéticas • Disminución del efecto terapéutico • Aumento de los efectos adversos • Obstrucción de la sonda • Aparición de efectos secundarios intestinales • Suspensión del soporte nutricional

Un porcentaje elevado de los pacientes hospitalizados presenta algún grado de malnutrición,consecuencia de una disminución en el aporte de nutrientes, de una malabsorción o bien por aceleración del catabolismo a causa de una situación de agresión metabólica (traumatismo, quemaduras, cirugía o sepsis). La instauración de un soporte nutricional adecuado es determinante para la evolución de la enfermedad, ya que se ha demostrado repetidamente que los pacientes que están desnutridos presentan unosíndices de morbimortalidad mayores que los pacientes normonutridos. El soporte nutricional debe satisfacer los requerimientos energéticos del paciente, aportados en forma de hidratos de carbono, lípidos y aminoácidos necesarios para la síntesis proteica, además de agua, electrolitos, vitaminas y elementos traza esenciales. Cuando la vía oral no es posible o no resulta suficiente, el soportenutricional debe realizarse por vía digestiva como opción preferente, por medio de una sonda o una ostomía. La nutrición enteral es más sencilla, fisiológica y presenta menos complicaciones que la nutrición parenteral. La administración de fármacos por vía digestiva en los pacientes con nutrición enteral puede plantear diversos problemas e interacciones, diferentes a los que presenta el paciente que...