Interacciones De Los Anticoagulantes Orales

Interacciones de los anticoagulantes orales.
* Inhiben reversiblemente la acción de la vitamina K esencial para la síntesis hepática de varios factores de coagulación (II, VII, IX,X) así como las proteínas anticoagulantes C y S
* „ Los AO que están comercializados son acenocumarol (Sintrom) y warfarina (Aldocumary Tedicumar)
* „ El acenocumarol es el más utilizado en nuestro medioFármacos que aumentan el efecto de los anticoagulantes orales.
* Antiacidos y antiulcerosos:
* Cimetidina: puede aumentar el riesgo de hemorragia.
* Analgésicos, antiinflamatorios:
* AINE, acido acetilsalicilico, salicilatos: pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
* Paracetamol: no superar 2g/ al dia. A dosis superiores o uso prolongado se debe controlar eltiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de anticoagulante.
* Celecoxib, rofecoxib: control de tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de anticoagulante oral.
* Antiagregante plaquetario.
* Dipiridamol, ticlopidina: puede aumentar el riesgo de hemorragoia. Controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Antiarritmicos:* Propafenona, quinidina: puede aumentar el riesgo de hemorragoia. Controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Amiodarona: el efecto de la interaccion puede aparecer mas tarde una vez iniciado o suspendido el tratamiento con amiodarona. Control de tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO durante 1 o 2 meses al empezar y al terminar eltratamiento.
* Antibacterianos.
* Cefalosporinas (cefamandol, cefazolina,cefoperazona, cefoxitina): evitarlo, y si no es posible, controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Macrolidos (eritromicina, claritromicina): se debe tener precaucion y controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Quinolonas (acidonalidixico, ciprofloxacino, enoxacino, norfloxacino) : ): se debe tener precaucion y controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Isoniazida: se debe tener precaucion y controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Metronidazol: evitarlo, y si no es posible, controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.* Anticonceptivos orales:
* Evitar, pueden producir tanto aumento como disminución del efecto anticoagulante, si no es posible controlar el tiempo de protombina estandarizado.
* Antidepresivos ISRS: se debe tener precaucion y ajustar la dosis de AO, controlar estado clínico sobretodo en ancianos.
* Antidiabéticos orales.
* Glibenclamida: control de tiempo de protombinaestandarizado y ajustar la dosis de AO controlar la glucemia. El riesgo de hipoglucemia puede incrementarse si de administra glipizida junto a AO.
* Antiepilépticos.
* Fenitoina: se debe tener precaucion, puede producir tanto aumento como disminución del efecto AO. Controlar el tiempo de protombina estandarizado y nivel de fenitoina ya que puede verse aumenado.
* Antifungicos:* Fluconazol, itraconazol, ketoconazol, terbinafina: se debe tener precaucion y controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Miconazol: se debe evitar, puede producir hemorragias imprevisibles enventualmente graves, incluso por via tópica oral o vaginal.
* Antineoplásicos:
* Tamoxifeno, 5.fluoruracilo: precauncion control de tiempo de protombinaestandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Esteroides anabolizantes: evitar, si no es posible, controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Hipolipemiantes:
* Fibratos (gemfibrozilo, bezafibrato, fenofibrato: evitar, si no es posible, controlar el tiempo de protombina estandarizado y ajustar la dosis de AO.
* Hormonas tiroideas: precaucion, control...