Intervencion Quirurgica a Parkinson

Definición
Son Enfermedades producidas por disfunción de los ganglios basales y otros centros del movimiento.
Ganglios Basales
 
 
 
Clasificación
 
n    Síndromes Acineticos Rigidos
n    Síndromes Discineticos
 
Síndromes Acinéticos Rígidos
 
n   Enfermedad de Parkinson (Parkinson's Disease in English)
n   Parkinsonismo secundario
n   Parkinsonismo Plus
n   Temblor de Reposo
 Síndromes Discinéticos
n    Corea
n   Enfermedad de Huntington
n   Sydeham
n   Otras
n    Distonia
n    Tics
n    Mioclonias
n    Balismos y Hemibalismos
n    Temblor esencial y medicamentoso.
 
Qué son los Síndromes Acinéticos Rígidos?
 
Son Síndromes que representan un grupo de trastornos del movimiento, caracterizados por una pobreza o lentitud de los movimientos y un aumento deltono muscular. El mas frecuente es la Enfermedad de Parkinson
 
 
Enfermedad de Parkinson
 
Enfermedad neurodegenerativa, de curso progresivo, de etiología desconocida (multifactorial), caracterizada por un síndrome clínico:
n    Bradicinesia.
n    Temblor.
n    Rigidez.
n    Cambios posturales.
 
FISIOPATOLOGÍA
 
n    En un cerebro normal, los niveles de dopamina y acetilcolina, seencuentran en equilibrio e igualados en sus funciones inhibitorias y excitatorias. Cuando se reducen los niveles de dopamina, se rompe dicho equilibrio pues la acetilcolina comienza a tener un exceso en su actividad excitatoria.
n    La dopamina se encuentra en la pars compacta de la sustancia negra las neuronas mueren y dejan de mantener el sistema en equilibrio sobre el cuerpo estriado.n      Desde el núcleo caudado y el putamen, existe una vía hacia la sustancia negra que segrega el neurotransmisor inhibitorio GABA.
n      A su vez, fibras originada en la sustancia negra envía axones al caudado y al putamen, segregando dopamina. Esta vía mutua mantiene cierto grado de inhibición de las dos áreas y su lesión provoca una serie de síndromes neurológicos.
n      Las fibrasprovenientes de la corteza cerebral segregan acetilcolina sobre el neoestriado.
n      La pérdida de la secreción de dopamina por las terminaciones nerviosas de la sustancia negra sobre el neoestriado (tracto nigroestriatal) hace que  predominen las neuronas que segregan acetilcolina, emitiendo señales excitatorias a todos los núcleos de la base, responsables en conjunto, del planeamiento motor y algunasfunciones cognitivas.
n    Se requiere una pérdida de aproximadamente el 80% de la dopamina estriatal para que aparezcan los síntomas.
n    Histológicamente, la enfermedad se caracteriza por la presencia de los cuerpos de Lewy en la sustancia negra y el locus coeruleus, aunque también pueden aparecer en otras localizaciones del sistema extrapiramidal. Se trata de inclusionesintracitoplasmáticas compuestas por proteínas, ácidos grasos libres, esfingomielina y polisacáridos.
n     En particular, los siguientes tractos nerviosos y sistemas neuronales intervienen en la fisiopatología de la enfermedad:
n    las fibras eferentes de la sustancia negra a las células del asta anterior medular;
n    la sustancia negra recibe numerosos estímulos de varias regiones corticales, así comoestímulos inhibitorios del cuerpo estriado;
n    las fibras eferentes pasan desde la parte anterior de la sustancia negra a la región medial del globo pálido, desde donde los estímulos se convierten en impulsos que se transmiten a la corteza premotora.
n    La aquinesia puede explicarse por la falta de estímulos que regulan los movimientos automáticos involuntarios, puesto que el paso por la sustancianegra hacia la médula está alterado.
n    La rigidez es el resultado de la hiperactividad, que produce movimientos torpes.
 
n      Rigidez: que se debe a la contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas de cada articulación durante los movimientos, provocando una resistencia a los mismos. En el movimiento pasivo de la articulación se produce el fenómeno de la “rueda...