intoxicación por fluor

Fluorosis dental: un problema de intoxicación crónica con fluoruros.
Autores:
Dra Esther Vaillard Jiménez
Dr Rosendo Carrasco Gutiérrez
Dra Concepción Castro Bernal
Dra Gloria Lezama Flores
Dra. María de la Caridad Barciela González-Longoria
Dra Miralis Julia Fernández Prats

La intoxicación crónica con fluoruros se manifiesta como manchas color marrón que afecta a las
estructuras delesmalte dental, al tejido óseo y al metabolismo celular. Los cuadros de fluorosis y
osteoesclerosis cada vez son más detectados en zonas endémicas de fluorosis caracterizadas por
tener altas concentraciones de fluoruros en las aguas de los mantos freáticos; de tal forma que
para el ser humano la abundancia de este elemento en la naturaleza significa una imposibilidad
elaborar una dieta con unacantidad mínima de este elemento, sin embargo, el contenido de
fluoruros en los alimentos no es tan importante como las concentraciones que alcanza en el agua
utilizada para cocinar o para beber. (Moller, 1992)
La ingestión de fluoruros a través del agua dependerá de:
1.
2.
3.
4.

La concentración de flúor en la fuente de abastecimiento
La edad del sujeto
Condiciones climáticas
Hábitosalimenticios.
La absorción de la mayor parte de los compuestos fluorados consumidos en la alimentación
que son solubles en el agua se absorbe rápidamente y de forma casi completa.
La concentración de flúor en la sangre en su estado iónico con alta reactividad es del
orden de 0.01 a 0.02 ppm en el plasma. Esta cantidad varía de acuerdo a la concentración que
se encuentra en el tejido óseo, enel tipo de alimentos y en la saliva que resultan menores en
relación a las concentraciones en el plasma.
El flúor en el tejido óseo depende también de la cantidad ingerida. La afinidad que existe
entre los cristales de hidroxiapatita y el flúor es un aspecto ampliamente estudiado y
demostrado. El flúor se acumula en el esqueleto a lo largo de la vida y su contenido en los
huesos representauna guía confiable para determinar la cantidad de flúor a la que ha sido
expuesto el individuo durante su vida. (Finn, 1989)

Cuando las concentraciones de flúor sobrepasan las 8- 10 ppm además de las alteraciones
dentales de esmalte moteado se presentan signos de fluorosis esquelética que se caracteriza por
la hipermineralización ósea, formación de exostosis y calcificación de ligamentos ycartílagos, lo
que puede llegar a causar deformaciones. La fluorosis ósea se caracteriza por el aumento de la
densidad del hueso que es fácilmente observada en pelvis y columna vertebral.

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Algunos autores reportan que bajo la condición de fluorosis se afectan aparatos y
sistemas como el reproductor, inmune, renal, digestivo,endocrino y sistema nervioso central con
efectos genotóxicos y carcinogénicos. Con fluorosis se asocian necrosis tubular, nefritis, irritación
estomacal, gastritis, hipersensibilidad cutánea y mutaciones génicas producidas por la inhibición
de las proteínas del DNA.(Rivas G- Huerta V: 2005)
Por otro lado, la fluorosis dental se manifiesta clínicamente como una hipoplasia del
esmalte con hipocalcificación cuya intensidad depende de las concentraciones de flúor ingerido y
del tiempo de exposición a dosis altas, de tal forma que las lesiones se pueden manifestar desde
ligeras como son las manchas opacas y blanquecinas de distribución irregular sobre la superficie
dental, hasta manchas color marrón acompañadas de irregularidades en el espesor y dureza del
esmalte con fisuras ylesiones semejantes a las abrasiones. (Silvesrtone, 1980)
La fluorosis dental afecta más a la dentición permanente que a la temporal debido a que la
mayor mineralización de la dentición temporal se lleva a cabo durante la gestación, donde la
barrera placentaria juega un importante papel.
La determinación de la intensidad de la fluorosis dental se estima desde la presencia de
pequeñas líneas...