Intoxicacion por acetaminofen

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Intoxicación por acetaminofén en pediatría:
aproximación y manejo
TaTiana Roldán1
ángelo lópez2

Resumen
El paracetamol (acetaminofén) es uno de los medicamentos más usados en niños gracias
a su eficaz efecto analgésico y antipirético. Tiene un buen perfil de seguridad, pero la
administración a dosis elevadas puede producir importante toxicidad conriesgo de
desarrollar falla hepática aguda, cuyo pronóstico depende de forma importante del
reconocimiento oportuno y del inicio temprano de medidas terapéuticas específicas.
El paracetamol (acetaminofén), es uno de los medicamentos más usados en niños, gracias
a su eficaz efecto analgésico y antipirético. Tiene buen perfil de seguridad aunque en
administraciónde altas dosis puede producir toxicidad con riesgo de desarrollar una falla
hepática aguda. El pronóstico depende en gran manera del reconocimiento oportuno y
pronta puesta en marcha de medidas terapéuticas específicas.
Palabras clave: acetaminofén, intoxicación, pediatría.

Title
Pediatric acetaminophen poisoning

Abstract
Paracetamol (acetaminophen) is an important drug used inchildren because of its
analgesic and antipyretic effects. It has a safety profile but high-dose administration
can produce significant toxicity at risk of developing acute liver failure. The outcome
depends on the timely recognition and starting specific therapeutic management.

1

Médica, residente, Programa de Especialización de Medicina de Urgencias, PontificiaUniversidad Javeriana;
Equipo de Código Azul, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C., Colombia.
2 Unidad de Cuidado Pediátrico, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá,
D.C., Colombia.
Recibido: 19-09-2011
Revisado: 20-10-2011
Aceptado: 24-01-2012
Roldán T, López A., Intoxicación por acetaminofén en pediatría: aproximación y manejo

57Paracetamol (acetaminophen) is one of the most
used drugs in children, due to the efficient analgesic and antipyretic effects. It has good safety
profile, but in high doses may produce toxicity
and the risk of developing acute liver failure. The
prognosis depends largely on the early recognition
and prompt implementation of specific therapeutic
measures.
Keywords: Acetaminophen, toxicity y pediatric.

Introducción
El paracetamol (acetaminofén) es un
medicamento usado ampliamente en la
población pediátrica, como analgésico
y antipirético, y tiene un buen perfil de
seguridad; no obstante, su uso en altas
dosis puede llevar a importante morbilidad[1]. La sobredosis de acetaminofén
es una de las causas másfrecuentes de
toxicidad en el mundo[2] y es la primera
causa de intoxicación farmacológica en
niños, principalmente menores de cinco
años. Es el analgésico y antipirético más
utilizado en el mundo y su sobredosificación puede producir necrosis de los
hepatocitos, por lo cual se considera,
también, la primera causa de falla hepática aguda en pediatría[3]. Debido alas diferencias asociadas con la edad en
el metabolismo del medicamento y la
eliminación o depuración de los metabolitos del acetaminofén, los lactantes
y niños pequeños pueden ser menos
propensos que los adultos a la toxicidad
después de una ingestión aguda, pero el
retraso en la presentación al servicio de
urgencias y en el inicio del tratamiento

incrementa deforma importante el riesgo de lesión hepatocelular clínicamente
significativa[4, 5].

Epidemiología
La Asociación Americana de Centros
de Control de Intoxicaciones reporta,
aproximadamente, 127.000 exposiciones
anuales al acetaminofén. Se presentan
alrededor de 200 muertes relacionadas
con sobredosis, en las que los agentes
analgésicos habían sido los responsables....