Intoxicacion Por Fosforo Blanco

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

TOXICOLOGÍA

TEMA: INTOXICACIÓN POR FÓSFORO BLANCO

DR. SUNTA MARIO

INTEGRANTES:
MIGUEL ROBALINO
LUIS PILA

2012

INTOXICACIÓN POR FÓSFORO BLANCO
DEFINICIÓN
La intoxicación por fósforo blanco se define como los efectos tóxicos sistémicos, predominantemente hepáticos, producidos por la ingestión,inhalación o contacto cutáneo y accidental por el individuo que consume un elementoque la contenga.

FISIOPATOLOGÍA
Es corrosivo. El fosforo inorgánico oxidado en el hígado inhibe la enzima fosfatidiletanolamina, la cual es importante en la degradación de lípidos. Al inhibir la enzima predominan cadenas de difícil asimilación que se acumulan e infiltran el parénquima hepático llevando a unadegeneración grasa y, finalmente, cirrosis. Además se generan radicales libres que alteran la membrana del hepatocito permitiendo entrada de calcio a la célula, lesión mitocondrial y muerte del hepatocito. Se produce inflamación y necrosis del parénquima hepático y daño centro lobulillar. En el riñón se presenta una vasoconstricción de la arteria renal, se desarrolla insuficiencia renal y riñón graso.EPIDEMIOLOGÍA
El mayor criterio de inclusiónfue laingestión oral depetardos(diablillos) encualquier edad.Esmásdeliberadaen mujeres, deentre16y 19 años, quehan crecidoy viven enuna zonaurbana.
Laedadmediadelos pacienteses de 21,6±7,1 años(mujeres 63,5%); 64,7% ocurridosennoviembre, diciembre yenero del 2010. En el46% de los casos, el número de unidades que seingiere varióentre 1 y5, con unmáximo de 40 unidades (~12g). Cuarentay sietecasos fueron atendidosen las primeras 12 horas(55,3%), de ellos el 5,9% fallecieron, y el 2,4% fueronreadmitidos. Elrestofuerondados de altacon el tiempotambién. El cuadro clínico general incluyó: dolorabdominal, calambres, diarrea, ictericia, náuseayvómito, enzimashepáticas, tiempos decoagulación anormales e hipoglucemia.
En nuestro país, y al pareceralgo menos en los vecinos, constituye una causa de intoxicación accidental en niños y con fines suicidas en población joven o adulta al ingerir artículos de pirotecnia inflamables y explosivos cuando se raspan, conocidos como “diablillos” y en otros países como “totes” o “martinicas”. Esto suele ocurrir en dos períodos del año: diciembre-enero y junio-julio, que coinciden con fiestas religiosas enque se venden ilegalmente estos artículos, de fácil y barato acceso.

ETIOLOGÍA
Las razones por las que una persona puede intoxicarse con fósforo pueden ser variadas: acciones criminales, suicidio, accidentalmente, accidentes laborales.

MANIFESTACIONESCLÍNICAS
El cuadro agudo se inicia entre los 30 y 60 minutos posteriores a la ingesta del fósforo blanco. La sintomatología es lentamenteprogresiva durante las primeras 48 horas; La sintomatología rápida es progresiva a partir de las 72 horas. Se considera consulta tardía después de las 72 horas de aparición de los síntomas.
• PRIMERA FASE: síntomas generales. Comprende las primeras 24 horas después de la ingesta del fósforo. Los principales síntomas son gastrointestinales, irritación, náuseas, vómito severo, diarrea hematemesis,epigastralgia. Buena respuesta, que no debe producir falsa tranquilidad.
• SEGUNDA FASE: calma aparente. Comprende entre las 24-72 horas que siguen a la ingesta. No hay signos y síntomas que sugieran intoxicación. Aumento discreto de las bilirrubinas a expensas de la directa, PT prolongado o normal.
• TERCERA FASE: hepatitis tóxica. Comprendida entre las 72 horas 15 días después de la ingesta,tiene dos posibles resoluciones: evolucionar hacia la mejoría o hacia un estado terminal, con muerte. Los exámenes paraclínicos son un buen indicativo del buen o mal pronóstico del paciente que llega a esta fase. El paciente presenta hepatitis tóxica, ictericia, hepatomegalia dolorosa, diarrea, acolia, coluria y en casos avanzados trastornos de la coagulación, cefalea, delirium. La muerte ocurre en...