Intoxicaciones

INTOXICACIONES, ORGANOS FOSFORADOS y CARBAMATOS O HIDROCARBUROS

OBJETIVOS

* Identificar las sustancias y nombres comerciales de productos organofosforados y carbamatos.

* Describir las manifestaciones clínicas y hallazgos del examen físico de la
intoxicación por estas sustancias.

* Proporcionar los conocimientos básicos para la implementación de medidasterapéuticas de urgencia.

* Valorara la fisiopatología de las intoxicaciones por órganos fosforados y carbamatos, con la intención de brindar una actuación eficaz en la prevención de complicaciones graves.

* Reconocer y diagnosticar una intoxicación por órganos fosforados y carbamatos.

ÓRGANOS FOSFORADOS

1) DEFINICIÓN
Se denominan compuestos organofosforados (COF) a aquellassustancias orgánicas derivadas de la estructura química del fósforo donde RI Y R2 pueden ser un grupo alquil, alcoxi, ariloxi, amito o mercapto, y X un halógeno, cianuro, tiocianato, fenoxi, tiofenoxi, fosfato o carboxilo.
Los órganos fosforados presentan una estructura química en común, pero difieren en sus propiedades físicas y farmacológicas y consecuentemente para el uso por lo que han sidopropuestos.
En medicina los compuestos órganos fosforados, se han utilizado clásicamente para el tratamiento de la miastenia gravis, el glaucoma, el íleo paralitico y la atonía vesical mas recientemente para tratar algunos tumores.
En la industria los compuestos órganos fosforados se utilizan como aditivos del petróleo, disolventes, en la industria de colorantes, barnices, cuero artificial. Etc.
En elámbito agrícola y doméstico los compuestos órganos fosforados forman parte de la formulación de muchos insecticidas y debido a su amplio uso y toxicidad, son la causa más común de intoxicaciones agudas por plaguicidas.

2) EPIDEMIOLOGÍA

La IOF no solo son tóxicos para las plagas a las que combaten, sino también para el ser humano. Debido a su uso creciente, cada vez cobran más importancialas IA por IOF, siendo en la actualidad un importante problema de salud pública en muchos países.
Aunque globalmente los IOF suponen cerca del 30% de los plaguicidas que se emplean en la actualidad, son los responsables de casi el 80% de las intoxicaciones por plaguicidas que requieren atención médica y el 75% de las muertes por plaguicidas.
Las IOF son especialmente frecuentes en zonas agrícolas,donde estos tóxicos se usan de manera habitual. Debido a su progresivo uso en los hogares como insecticidas para las viviendas o para aplicarlos en pequeños jardines, cada vez son mas frecuentes las intoxicaciones domesticas.
Los países que mayor número de IOF comunican son los asiáticos, le siguen en frecuencia los africanos, los de la cuenta mediterráneas y ciertos estados de los EE.UU. ennuestro país las IA por IOF son especialmente frecuentes en las zonas agrícolas de Almeria y con menos frecuencia en Levante y en las Islas B eleares y Canarias.
E s difícil calcular el número mundial de IOF, pero parece que supera los 2 millones y medio de casos anuales. Esta cifra sería la más elevada si añadiéramos las intoxicaciones leves que no requieren asistencia médica y las intoxicacionessubclinicas que suceden en el 20-50% de los sujetos que trabajan con estas sustancias.
Las IOF afectan con preferencia a los varones jóvenes, que son los que suelen estar en contacto en el ámbito agrícola con estos tóxicos. Sin embargo en los últimos años asistimos a un aumento de las IA en mujeres, por intentos suicidas o por progresiva incorporación de la mujer al trabajo.
En niños hubo unaumento progresivo de casos hasta finales de los años 70, pero desde entonces se ha observado un descenso en su incidencia.

3) COMPUESTOS MÁS EMPLEADOS

* CLORPIRIFOS
Fue descubierto en 1956. Es un insecticida acaricida activo por ingestión, contacto e inhalación. Su toxicidad es moderada (DL50 oral para la rata de 96-270 mg/Kg). Posee un amplio campo de actividad. Se utiliza no sólo...