Introducción a la nefrología
Orina normal Poliuria Anuria Nicturia Isostenuria Poliaquiuria Bacteriuria Leucocituria Disuria 0.5 ml x kg/hr 3.0 ml x kg/hr -0.03 ml x kg/hr Orinar en la noche Incapacidad de concentrar la orina Orinar a cada rato pero al final del día la cantidad de orina excretada es normal Orinar bacterias (> de 100,000 colonias de una sola cepa) + de 8 leucocitos en la orina, hay quedescartar una infección Dolor al orinar Uretritis.- disuria al inicio de la micción Cistitis.- disuria al final de la micción Sangre en la orina (+ de 3 glóbulos rojos en la orina es algo patológico) Orinarse sin darse cuenta (por falta de control de esfínteres) generalmente durante la noche cuando dormimos No controlan la micción, vejiga llena, rebosamiento. Tienen la sensación y se orinansin poder controlar esto. Orinarse por un esfuerzo como reírse. Arenilla al orinar De ácido úrico De calcio De cisteína
Hematuria Ennuresis Urgencia urinaria Micción de esfuerzo Cristaluria
E. Collí >>>>> bacteria común en la infección Proteos >>>>> hay que descartar piedras
hombres 10,000 colonias de bacterias es normal mujeres
Síntomas de la vía bajas en mujeres:Inflamatorias/Infecciosas o Disuria o Urgencia o Hematuria Síntomas de las vías bajas en hombres: Síndrome obstructivo bajo
1
Azoados: Urea Creatinina
Al deshidratarse una persona el SODIO en la orina La hipófisis, hígado, riñón tienen SISTEMA PORTA Por cada 1 gr de Creatinina tienen 20 de urea El RIÑÓN al tener su propio sistema porta se AUTORREGULA sin necesidad de involucrar a la circulación general.Lesiones
Lesión Pre-renal El sodio en la orina Lesión intra-renal Debido a que el estreptococo se parece mucho a la nefrona por lo que al querer eliminarlos con medicamentos como la penicilina, este antibiótico también afecta a la nefrona Daño a ureteros
Lesión post-renal
Presiones en las arterias
Fuerzas coloidosmóticas Fuerzas Hidrostática Jalan líquido En contra de lafiltración Empujan líquido A favor de la filtración
Poliuria de recuperación.- paciente después de quitarse la piedra
2
Lesiones intra-renales
Síndrome Nefrótico Daño en: Membrana basal Podocitos Signos y síntomas Edema Proteinuria Albúmina Presión arterial Colesterol Hematuria microscópica Cilindros hemáticos Presión arterial (hipertensión) Albúmina discreta (< de 3 gr) Edema discreto (ojos ytobillos) Sodio en la orina Sodio en la sangre Azúcar en la orina pH en la sangre Presión arterial (por pérdida de Na)
Nefrítico
Endotelio Glomérulos
Tubulointersticial
Túbulos (que son los que recuperan: Na, Glucosa, aminoácidos, etc.) ocasionado por consumir paracetamol, gentamicina y vancomicina en exceso.
Nefronas
2 tipos: o Corticales Asa de Henle corta Vasos peritubulareso Yuxtamedulares Asa de Henle larga Vasos rectos Mantienen seca la médula Concentración de la orina Importante para la homeostasis y la vida
3
2° CLASE DE NEFROLOGÍA
FORMACIÓN DE ORINA
Causas de la hematuria: Cálculos.- son como cristales que rompen el epitelio causando dolor= hematuria dolorosa) Neoplasia.- hematuria indolora (lo peor que te puede pasar es que noduela y no coagule) Tuberculosis.- indolora Traumatismos.- dolora e indolora Prostatitis.- dolor perianal o en el suelo pélvico
Cuando encontramos en el general de orina: Leucocituria Le pedimos a un paciente un UROCULTIVO para ver qué clase de bacteria es.
Cuando realizamos un UROCULTIVO y éste no muestra crecimiento, es un UROCULTIVO ASÉPTICO, entonces empezamos a sospechar en gérmenes quecausan esto pero que no son habituales realizar el UROCULTIVO. Ejemplo:
Mycobacterium tuberculosis Clamidia tracomati Hongos Urealitina producen un UROCULTIVO NEGATIVO
Cuando sospechamos que el proceso inflamatorio infeccioso no es causado por una bacteria común hay que hacer un UROCULTIVO para:
bacterias hongos bacilos acidoalcohol resistentes
4
Cistitis.Disuria Poliaquiuria Urgencia...
Regístrate para leer el documento completo.