INVENTARIO DEL DUELO

BREVE INVENTARIO DEL DUELO
Nombre:

Edad:

Relación con el fallecido:

Tipo de muerte:

Fecha del fallecimiento:

Teléfono:

Aflicción anticipatoria (en días, meses o años):

Fecharealización:


Coloque el número correspondiente a lo que usted sienta o piense según la clasificación siguiente: 0=En absoluto, nada o todo lo contrario; 1=Un poco; 2=Bastante; 3=Mucho

( ) 1.Me siento confuso/a y aturdido/a
( ) 2. Estoy nervioso/a e inquieto/a
( ) 3. Me dan crisis de angustia, como en "oleadas"
( ) 4. Tengo temblor y las manos frías y sudorosas
( ) 5. Tengopensamientos que no puedo quitarme de la cabeza
( ) 6. Siento que estoy al borde de una "crisis nerviosa"
( ) 7. Me cuesta mucho "estar bien" ante otros
( ) 8. Le busco por todas partes
() 9. Tengo sentimientos de culpa que me molestan mucho y me agobian
( ) 10. Estoy más irritable de lo normal
( ) 11. Duermo mal
( ) 12. Me siento muy deprimido/a
( ) 13. Siento que yadebería haber retomado la actividad normal
( ) 14. Necesito dormir más
( ) 15. Creo que no estoy haciendo lo necesario o correcto para recuperarme
( ) 16. Necesito cambiar mi actitud actual
() 17. Quiero hacer otras cosas además de las que ya hago
( ) 18. Duermo normal, como antes
( ) 19. Me cuesta mucho tomar decisiones para mi futuro
( ) 20. Ya me he recuperado
( ) 21. Ahorasoy más sensible y compasivo con otros
( ) 22. Mi vida es ahora otra vez agradable

(*) Nota: Su aplicación es útil para evaluar la fase predominante del duelo en la que la persona se encuentraen el momento de la evaluación, así como para el seguimiento del proceso del duelo hasta su resolución. Las preguntas 1 a 5 corresponden a la primera fase del duelo; las preguntas 6 a 11 a la segundafase; las preguntas 12 a 15 a la tercera fase; las preguntas 16 a 19 a la cuarta fase y las preguntas 20 a 22 a la quinta fase del duelo; la puntuación mayor obtenida orienta sobre la fase del duelo...