investigacion

Alergia a las picaduras de avispa 
¿Qué son los himenópteros?
Es uno de los mayores grupos de insectos compuestos por más de doscientos mil variedades aunque los más conocidos son lasabejas, avispas, hormigas y abejorros. El nombre proviene de sus alas formadas por membranas.
Son capaces de producir reacciones alérgicas, algunas de ellas tan graves que puedan desencadenar en un shockanafiláctico.


El paciente debe consultar a un especialista en alergias para que realice un estudio diagnóstico e indique un tratamiento y medidas preventivas. Además de realizar una historia clínica detallada, efectuará las pruebas específicas de la alergia (pruebas cutáneas, test de laboratorio) y según los resultados, valorará la necesidad de instaurar inmunoterapia específica.
Tipos de reaccionesExisten tres tipos de reacciones alérgicas a los himenópteros pero todas con características similares por lo que es muy importante saberlas diferenciar para poder aplicar el tratamiento adecuado en cada caso.
Inmunologicas: estas pueden ser de diferentes tipos:
- reacciones locales intensas: consiste en una zona de inflamación alrededor del sitio de la picadura con un diámetro superior a los10 cm y permanece por más de 48 horas; en los niños la inflamación puede afectar a 2 articulaciones contiguas. En estos pacientes se detecta la presencia de anticuerpos contra algunos componentes del veneno como pueden ser la hialuronidasa y la fosfatasa.
El tratamiento es a base de antihistamínicos y antiinflamatorios, pero debe realizarse un estudio alergológico para ver la intensidad de lasensibilización por si es necesario un tratamiento de inmunoterapia.
- enfermedad del suero. Se presenta pasados unos días (entre 2 y 10) y cursa con fiebre, inflamación generalizada de la piel,dolores articulares, e inflamación de ganglios. Los síntomas remiten sin dejar secuelas en 1 ó 2 semanas. Se trata con corticoides.
- anafilaxia. Las reacciones anafilácticas afectan a varios sistemas yórganos y ponen en peligro la vida del paciente. Los primeros síntomas son urticaria por todo el cuerpo, en algunos casos va acompañada de picor general e hinchazón de la piel. Si la reacción es más intensa se asocia a cuadros generales de ansiedad, dificultad para respirar (disnea), presión en el pecho, tos, vómitos, diarrea y calambres abdominales, incontinencia urinaria (también fecal), y colapsocirculatorio ó edema pulmonar.

En estos casos se debe poner un tratamiento de inmunoterapia específica (veneno de abeja o avispa) y llevar consigo un de tratamiento con adrenalina en jeringa auto inyectable y antihistamínicos. Debe tener sus instrucciones para auto inyectarse la adrenalina en caso de picadura accidental.
Lo más importante ante un caso de este calibre es administrar el tratamientocon la mayor rapidez posible y así obtendremos mayor garantía de éxito y seguidamente trasladar al afectado a un centro médico para una mayor evaluación y seguimiento del tratamiento.
El tratamiento para el shock requiere líquidos intravenosos y medicamentos que ayuden al corazón y al sistema circulatorio a realizar su trabajo.
No inmunológicas: son respuestas de los tejidos a los componentesdel veneno con un alto poder farmacológico y enzimático. Generalmente estas reacciones aparecen entre 24 y 48 horas posteriores a la picadura. Se presentan con una inflamación alrededor del sitio de la picadura de un diámetro menor de 10 cm, dolor más o menos intenso dependiendo del sitio de la picadura (mayor en las extremidades). Las reacciones pueden ser locales ó sistemáticas leves.
Eltratamiento es sintomático con medidas tales como compresas frías, antihistamínicos y antiinflamatorios.
Sin mecanismo definido: alteraciones renales, inflamación de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulación (púrpuras). El tratamiento será específico en cada caso.


Epidemiologia
El 10%de la población padece reacciones ante la picadura de un himenóptero, aunque sólo una pequeña parte...