Isapres

Trabajo escrito: Clases de Párrafos



Alza en el precio de las ISAPRES y plazo para apelar.

Un reciente fallo determinó que los afiliados que apelen contra los reajustes que aplican lasIsapres a los precios bases de sus planes no sólo podrán recurrir en los primeros 30 días después de que sean notificados del alza, sino también en una segunda fase, cuando la aseguradora formaliza elproceso.

Cada año las Isapres tienen la facultad de revisar los contratos de salud y modificar el precio base del plan del afiliado, a esto se le llama adecuación del contrato. De acuerdo a lanormativa vigente, la Isapre debe presentar una propuesta mediante carta certificada expedida con a lo menos 3 meses de anticipación al mes de cumplimiento de la anualidad contractual (mes en que se celebróel contrato). Una vez recibida la notificación, el afiliado tiene tres opciones: aceptar el reajuste, cambiar el plan por uno más económico, o poner fin al contrato cambiándose a otra Isapre o aFONASA, para lo cual el afiliado tenía 30 días contados desde la recepción de dicha notificación.

Hace un par de días un fallo de la Corte Suprema revocó la sentencia de la Corte de Apelaciones deValparaíso que había rechazado el recurso interpuesto por una afiliada de Isapre Mas Vida por considerarlo fuera de plazo; ya que la afectada recurrió a los tribunales tres meses después de recibida lanotificación, momento en que la aseguradora envió el FUN (Formulario Único de Notificación), documento que informa al empleador de los cambios generados en el plan de salud del empleado.
La sentenciasostiene que “Así, sólo a partir de la entrega del nuevo Formulario Único de Notificación (FUN) el asunto se formaliza y pasa a ser definitivo; y, por ende, desde que se notifica aquello se completa elproceso de modificación del plan y habilita a la afectada para recurrir de protección"; por lo que declara admisible el recurso, encontrándolo dentro del plazo.

Lo que finalmente dice la Corte...