Ises

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Instituciones de Seguros Especializadas en Salud
¿Qué son las ISES?
Son Instituciones de Seguros Especializadas en Salud (ISES), las cuales fueron autorizadas por la Secretaría de Hacienda yCrédito Público, previo dictamen aprobatorio emitido por

la Secretaría de Salud para practicar en seguros la operación de accidentes y enfermedades en el ramo de la salud, facultándolas a la venta deseguros privados o voluntarios.

¿Qué es el Ramo de la Salud?
Este incluye servicios dirigidos a prevenir la salud mediante acciones de fomento, detección temprana, seguimiento y control deenfermedades.

Cual es el objetivo de las ISES
Brindar protección financiera y prestar servicios dirigidos a prevenir enfermedades o restaurar la salud en forma directa, con recursos propios, medianteterceros, o la combinación de ambos, a través de acciones que se realicen en beneficios de los asegurados.

Qué requiere una ISES para operar

- Autorización de la SHCP - Dictamen de la CNSF -Ratificación del Contralor Médico - Certificación de Proveedores - Instrumentación de Programas

Cuales son los trámites que debe presentar ante la Secretaría de Salud una ISES para operar
SSA-06-09SOLICITUD DE DICTAMEN PROVICIONAL SSA-06-10 SOLICITUD DE DICTAMEN DEFINITIVO SSA-06-12 RATIFICACIÓN DEL CONTRALOR MÉDICO

Otros trámites obligatorios periódicos ante la Secretaría de Salud
SSA-06-11SOLICITUD DE DICTAMEN ANUAL SSA-06-13 INFORME CUATRIMESTRAL DEL CONTRÓL MÉDICO

Diferencia entre Gastos Médicos Mayores y los servicios ofrecidos por las ISES

GASTOS MÉDICOS MAYORES - Brindarprotección financiera - Curativo - Frecuencia baja, severidad alta. - Contacto post-padecimiento - Orientado a indemnizar - Pago por evento

PLANES INTEGRALES - Brindar protección financiera - Preventivoy curativo - Frecuencia alta, severidad baja. - Contacto pre-padecimiento - Promover la salud - Modelo de atención a la salud

Qué ofrecen las ISES - Planes integrales - Colectividades o...
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