isoinmunizacion materno fetal

Isoinmunizació
n MATERNOFETAL
Martínez Aldana Stephanía

Obstetricia y Ginecologia de Danforth Autor/es:
Gibbs Año: 2009 - 10ma edicion Editorial:
Lippincott

Conceptos generales
 **Grupo

sanguíneo

 En

al membrana existen
diferentes proteínas lo que
caracteriza a cada tipo de
sangre
 2 tipos de proteínas A y b o
ausencia= 4 tipos sanguíneos
Obstetricia y Ginecologia de Danforth
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Factor RH
 El

RH es una proteína que se encuentra
n la superficie de los hematíes ( 85% de
la población)
 3 loci C,c E,e D
 Anti C
 antiE
 antD..relacionada a enfermedades por
incompatibilidad
 Rh+ = presencia de agD
Obstetricia y Ginecologia de Danforth

Autor/es: Gibbs Año: 2009 - 10ma edicion
Editorial: Lippincott

Obstetricia yGinecologia de Danforth
Autor/es: Gibbs Año: 2009 - 10ma edicion
Editorial: Lippincott

Definición
 La

isoinmunización
consiste en la producción
materna de anticuerpos
hacia un antígeno de
membrana de los
hematíes fetales
---Ausente en la madre

 COMO

REPUESTA A
INMUIZACION PREVIA

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Autor/es: Gibbs Año: 2009 - 10ma edicion
Editorial: Lippincott

Isoinmunización
 Se

clasifica en tres categorías
 EHP debido a sensibilización por
antígenos del sistema RH
 Por incompatibilidad ABo
 EHP debido a sensibilización por
antígenos atípicos kidd,kellly,duffy
 El

1% de todos los embarazos pueden
estar complicados por isoinmunisación

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Incompatibilidad ABO(5% iso)
 SISTEMA

DE LEWIS: incompatibilidad
muy frecuente ,sin significación clínica –
la IGM no atraviesa la placenta
 No hay ag
 DX .
 Destrucción mínima de hematíes
 Coombs indirecto negativo
 No implica la existencia de Enf
hemolítica
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Incidencia de RH negativo
 15%

de raza blanca 5 a 8% negros
 1 a 2 % de asiaticos y nativos
americanos

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Condiciones para la
isoinmunización
 Feto

con eritrocitos RH + y la madre RH
negativa
 La madre debe ser capaz
inmunológicamente de producir ac ante
un agD
 Un numero de eritrocitos fetales debe
acceder a circulación maternaObstetricia y Ginecologia de Danforth Autor/es: Gibbs
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fisiopatología
 Los

anticuerpos Rh
aparecen a la 6 semana
de vida embrionaria

 Los

linfocitos b maternos
reconocen RHD haciendo
una respuesta inmune
produciendo IGM anti D

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 Los

LB permaneceránen reposos así –hasta el
próximo embarazo
donde se produce IgG

 La

IgG atraviesa la
placenta y destruye
eritrocitos RhD = anemia
hemolítica

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En conclusión
Madre Rh(-)
y padre Rh

Incompatibilidad
sanguínea
materno-fetal

Se concibe un
feto Rh(+)
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Hepatomegalia
eritropoyesis
compensa

Respuesta materna secundaria
Aumento de

Anemia
Disminucion
masiva de
hematies
fetales
HIDROPEPSIA
FETAL

bilirrubina
Ictericia severa
KERNICTERUs –
bilirrubina en
cerebro
Convulsiones
*daño cerebral
*sordera
*muerte

Insuficienncia
cardiaca fetal
Inflamacion corporal
fetal
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Colapso circulatorio
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Hemorragi
a materno
fetal=
respuesta
ag-ac

40%hetero
cigoto

Un padre
RH+
engendre un
hijo RH+
70%

60%homoz
igoto para
agD (DD)

Mujer RH85% de
hombre RH
+

Un 16% no
tratadas se
aloinmunizan
durante...