Isterectomia Tiroidea
Páginas: 5 (1239 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2011
ISTMECTOMIA TIROIDEA: UNA OPERACIÓN MUY POCO UTILIZADA PERO SIMPLE,SEGURA Y EFICAZ
Los nódulos tiroideos son una entidad común. Hasta en el 67% de la población se encontró por lo menos un nódulo tiroideo incidental durante un estudio en pacientes asintomáticos con ecografía de alta resolución. la mayoría de estos nódulos no son palpables y cada vez son aumenta el número de los que sedescubren por casualidad con la ecografía o la imagen radiográfica. Cuando se encuentra alguna anomalía, a menudo se lleva a cabo un estudio diagnostico, con la ecografía dedicada al cuello, y biopsia con aspiración de aguja fina (FNA) si la lesión se reúne el tamaño u otros criterios para de interrogatorio. Aunque la gran mayoría de estas lesiones resultan ser benignas, la cuestión de los tumoresmalignos deben ser solucionadas.
En el caso de resultados indeterminados de la FNA, el siguiente paso en el diagnóstico suele ser la resección para la evaluación histológica completa.
De los nódulos solitarios que residen en los lóbulos tiroideos, una lobectomía ipsilateral será suficiente para el diagnóstico si existe una lesión en el istmo de la tiroides,la extirpación del lóbulo un istmo esinnecesaria y sacrifican más del 50% del parénquima tiroide en estos pacientes, la resección del istmo sólo proporcionaría cantidad adecuada de tejido tiroideo funcional, proponemos que en el caso de los nódulos insola del istmo, la resección limitada con un pequeño margen de tejido normal de la tiroides es el procedimiento más adecuado, ya que es seguro, eficaz, y puede ser realizado como unprocedimiento ambulatorio con anestesia local o regional
METODOS:
Una base de datos prospectiva de 380 pacientes propuso someterse a una resección tiroidea en nuestro centro de atención terciaria entre 2002 y 2006.
los pacientes fueron evaluados con una historia clínica detallada y un examen físico, ecografía dedicada cuello, y el FNA de los 380 pacientes referidos para evaluación quirúrgica de unnódulo tiroideo, 8 pacientes cumplieron criterios de inclusión para este estudio, que fueron las lesiones limitadas al istmo con la evidencia de la FNA benigno o indeterminada patología. Estos pacientes fueron incluidos en este estudio después se obtuvo el consentimiento de realización de istmectomia tiroidea
La istmectomía tiroidea implica limitar la resección del istmo, con un margen detejido circundante normal de la tiroides. La anestesia se obtiene fácilmente con un bloqueo de campo local o anestesia general. Una incisión de aproximadamente 4 cm se hace en la parte anterior del cuello, la tiroides es abordado de la forma habitual mediante el desarrollo de los colgajos musculares subplatismales y la separación de los músculos de la correa en el rafe medio.
La disección mínima esnecesaria para elevar los músculos de la correa fuera de la glándula para revelar la lesión el istmo está aislada mediante el desarrollo de un plano superior e inferiormente a lo largo de la fascia pretraqueal ,una posterior a los lóbulos tiroideos laterales para obtener un margen adecuado de parénquima normal de la tiroides
después de la movilización, las abrazaderas se colocan en lamedida medial de los lóbulos tiroideos normales, el istmo que contiene la lesión se extirpa, y las pinzas sonundersewn congelados sección de análisis se emplea selectivamente basado en los resultados de FNA. Si la malignidad es visto en la sección de congelados, la resección tiroidea adicional se puede realizar.
si el análisis patológico final revela la evidencia de malignidad. El paciente se mantiene enobservación en el área de recuperación y, o bien dados de alta o ingresados para observación durante la noche. Los pacientes son seguidos con suero estimulante de la tiroides para determinar los niveles de la administración de suplementos de hormonas suplementarios
Resultados
Los ocho pacientes fueron diagnosticados con un nódulo solitario limitado al istmo tiroideo mediante una...
Los nódulos tiroideos son una entidad común. Hasta en el 67% de la población se encontró por lo menos un nódulo tiroideo incidental durante un estudio en pacientes asintomáticos con ecografía de alta resolución. la mayoría de estos nódulos no son palpables y cada vez son aumenta el número de los que sedescubren por casualidad con la ecografía o la imagen radiográfica. Cuando se encuentra alguna anomalía, a menudo se lleva a cabo un estudio diagnostico, con la ecografía dedicada al cuello, y biopsia con aspiración de aguja fina (FNA) si la lesión se reúne el tamaño u otros criterios para de interrogatorio. Aunque la gran mayoría de estas lesiones resultan ser benignas, la cuestión de los tumoresmalignos deben ser solucionadas.
En el caso de resultados indeterminados de la FNA, el siguiente paso en el diagnóstico suele ser la resección para la evaluación histológica completa.
De los nódulos solitarios que residen en los lóbulos tiroideos, una lobectomía ipsilateral será suficiente para el diagnóstico si existe una lesión en el istmo de la tiroides,la extirpación del lóbulo un istmo esinnecesaria y sacrifican más del 50% del parénquima tiroide en estos pacientes, la resección del istmo sólo proporcionaría cantidad adecuada de tejido tiroideo funcional, proponemos que en el caso de los nódulos insola del istmo, la resección limitada con un pequeño margen de tejido normal de la tiroides es el procedimiento más adecuado, ya que es seguro, eficaz, y puede ser realizado como unprocedimiento ambulatorio con anestesia local o regional
METODOS:
Una base de datos prospectiva de 380 pacientes propuso someterse a una resección tiroidea en nuestro centro de atención terciaria entre 2002 y 2006.
los pacientes fueron evaluados con una historia clínica detallada y un examen físico, ecografía dedicada cuello, y el FNA de los 380 pacientes referidos para evaluación quirúrgica de unnódulo tiroideo, 8 pacientes cumplieron criterios de inclusión para este estudio, que fueron las lesiones limitadas al istmo con la evidencia de la FNA benigno o indeterminada patología. Estos pacientes fueron incluidos en este estudio después se obtuvo el consentimiento de realización de istmectomia tiroidea
La istmectomía tiroidea implica limitar la resección del istmo, con un margen detejido circundante normal de la tiroides. La anestesia se obtiene fácilmente con un bloqueo de campo local o anestesia general. Una incisión de aproximadamente 4 cm se hace en la parte anterior del cuello, la tiroides es abordado de la forma habitual mediante el desarrollo de los colgajos musculares subplatismales y la separación de los músculos de la correa en el rafe medio.
La disección mínima esnecesaria para elevar los músculos de la correa fuera de la glándula para revelar la lesión el istmo está aislada mediante el desarrollo de un plano superior e inferiormente a lo largo de la fascia pretraqueal ,una posterior a los lóbulos tiroideos laterales para obtener un margen adecuado de parénquima normal de la tiroides
después de la movilización, las abrazaderas se colocan en lamedida medial de los lóbulos tiroideos normales, el istmo que contiene la lesión se extirpa, y las pinzas sonundersewn congelados sección de análisis se emplea selectivamente basado en los resultados de FNA. Si la malignidad es visto en la sección de congelados, la resección tiroidea adicional se puede realizar.
si el análisis patológico final revela la evidencia de malignidad. El paciente se mantiene enobservación en el área de recuperación y, o bien dados de alta o ingresados para observación durante la noche. Los pacientes son seguidos con suero estimulante de la tiroides para determinar los niveles de la administración de suplementos de hormonas suplementarios
Resultados
Los ocho pacientes fueron diagnosticados con un nódulo solitario limitado al istmo tiroideo mediante una...
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