ITU y embarazo

Infección Urinaria y embarazo

Definición
Invasión de los riñones, uréteres, vejiga o uretra, por microorganismos patógenos.
Se establece el diagnostico por Examen de orina.
Se confirma conun cultivo que tenga más de 100,000 unidades Formadoras de Colonias (UFC) de bacterias x ml.

Cambios en el embarazo
Dilatación del Tracto urinario: Pelvis, cálices, uréteres
Compresión por elútero grávido disminuye el vaciamiento de la vejiga
Hidronefrosis 90%
Volumen residual aumentado
Disminución del tono (Vejiga y Uréteres)
Aumento del refujo vesicoureteral
Tasa de filtraciónglomerular aumentada:
Concentración de glucosa
Excreción aumentada de bicarbonato → Alcalinidad
Menores de 14 semanas:
Efectos hormonales (progesterona) → Relajación de las capas musculares del tractourinario
Mayor de 21 semanas → Compresión mecánica

Etiología
Escherichia coli (80-90%).
Staphilococcus aureus.
Proteus.
Aerobacter.
Chlamydia trachomatis.

Factores de riesgo
ITUprevia
Sonda Foley
Parto prematuro
Uretra corta
Histerosalpingografía
Mala higiene perineal
Anemia
Reflujo vesicouretral durante la micción
Gestación > 20 sem → obstrucción progresivadel uréter
Constipación
Aumento del flujo sanguíneo renal
Procesos patológicos renales

Clasificación
Bacteriuria asintomática
Uretritis, cistitis
Pielonefritis aguda y crónicaBacteriuria Asintomática
Presencia ≥ 100,000 UFC x ml de un único patógeno a partir de una muestra de orina (Presencia de más de 1 germen: muestra contaminada.), en paciente asintomática, secundariaa colonización del tracto urinario inferior.
Evidencias recientes demuestran que Urocultivo de 100 – 1000 UFC → Infección activa y luego Pielonefritis.
Incidencia: 2 – 14 % (similar noembarazadas)

Factores predisponentes:
Bajo estatus socioeconómico.
Edad.
Multiparidad.
ITUs en la niñez.
Actividad sexual.
Diabetes.
Enfermedad de Células Falciformes.
Inmunodepresión.
Anomalías...