Itu

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Definición
Invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario que puede comprometer desde uretra al parénquima renal
Conceptos
Primera ITU:Lactante siempre se considera complicada dada la alta prevalencia de anormalidades que predisponen a daño renal
Infección recurrente:
Persistencia bacteriana o recaída: igual germen, malformaciónsubyacente de la via urinaria que impide que ATB actúen de forma adecuada
Reinfección: diferentes gérmenes
ITU Complicada: asociada a disfunción vesical, RVU, uropatía obstructiva, vejiga neurogénica entreotros
Reflujo Vesicouretral: ascenso de gérmenes de la vejiga al riñón
Clasificación
1.- Según forma evolutiva
Aguda: Pielonefritis, cistitis
Recurrente: recaída (si el cultivo post- tratamiento es + aigual germen) o reinfección ( si después de un cultivo - se tiene uno positivo antes de 6 meses)
Crónica: pielonefritis crónica: son alteraciones renales como riñón de menor tamaño, cálicesdeformados, cicatrices renales y lesiones histológicas
2.- Según localización
Alta (pielonefritis) o baja (cistitis) si su localización se encuentra por sobre o bajo la unión uterovesical
FisiopatologíaDesequilibrio entre el huésped y el germen, ocurre por factores bacterianos, cías de acceso, factores defensivos, factores predisponentes
Agentes bacterianos
Habitualmente gram – que habitan en elintestino
E. coli
Klebsiella
Pseudomonas, enterobacter Gram + son menos frecuentes
Enterococo
S. Faecalis
Vías de Infección
Ascendente
Hematógena: Sepsis del RN o salmonelosis
Contigüidad
Factores defensivosLavado vesical
Capacidad lítica de la mucosa vesical
Actividad inhibitoria (amonio, urea, pH bajo, IgG, IgA)
Factores predisponentes
Periuretrales (fimosis, irritantes químicos, manipulación,parásitos) Uretrales (estenosis, litiasis, instrumentalización)
Vesicales (estreñimiento, litiasis, retención urinaria) Ureteral (malformación obstructiva)
Manifestaciones clínicas
Por localización:
- Baja o...