Itus

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Las infecciones del tracto urinario (ITU)[1], en pacientes portadores de sonda urinaria, son las infecciones nosocomiales más frecuentes tanto en hospitales como en centros de larga estancia, representando alrededor del 40% de todas las infecciones hospitalarias, siendo una de las causas más usuales de bacteriemia nosocomial por bacilos gram-negativos (BGN)[2]. Los catéteres urinariosson el máximo exponente del problema de las infecciones relacionadas con dispositivos invasivos. Alrededor de un 30% de los pacientes son sometidos a cateterismo urinario durante su estancia hospitalaria y un 10%-15% de ellos presentarán bacteriuria asintomática, con un riesgo de infección que oscilará del 3% al 5% por día de cateterización.


Por otra parte, si bien sus indicaciones sonmuy precisas como es el drenaje de la orina en pacientes con obstrucción funcional o anatómica, del tracto urinario y control preciso de la diuresis en pacientes críticos, en la práctica clínica sigue siendo uno de los dispositivos invasivos más utilizados con una gran variabilidad de criterios, el que ocasiona un mayor número de infecciones.


Persisten en la actualidad controversiasmuy notables tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. Asimismo, los cambios en las características de la población hospitalaria durante estos últimos años, con pacientes de mayor edad, enfermedad de base avanzada, inmunosupresión, trasplantes, sometidos con frecuencia a cuidados intensivos y a tratamientos antibióticos agresivos, han facilitado que los pacientes portadores decatéter urinario permanente (CUP)[3] 24 horas sean un importante reservorio de microorganismos multiresistentes, fácilmente transmisibles a otros pacientes y causales en muchas ocasiones de infecciones de difícil tratamiento.


Por todo ello, las infecciones de orina en el paciente con CUP plantean en la actualidad un problema clínico, epidemiológico y terapéutico de máxima importancia. Laimportancia de esta asociación radica en la posibilidad de evitar, a través de una adecuada indicación y estricto cuidado en el manejo del catéter, un porcentaje importante de ITU. Lo óptimo pues es prevenir limitando la indicación de instalar y mantener un CUP exclusivamente a los casos que sean necesarios. Por otra parte si bien éste tipo de infección no prolongan en gran cantidad la estadíaoperatoria, su tratamiento oportuno disminuyen su severidad.


















RESUMEN.

Existe relación directa entre el tiempo de uso del catéter y la incidencia de infección urinaria.
La instalación traumática del catéter se asocia a mayor riesgo de infección.
Los microorganismos que causan la infecciones urinarias pueden provenir de laflora endógena (intestinal) del paciente colonizando el meato, o bien de fuente exógena (ambiente hospitalario), donde el vinculo más frecuente son las manos contaminadas del personal.
Los microorganismos son arrastrados mecánicamente durante la inserción del catéter por la pared de la uretra o contaminan el sistema durante la manipulación, desconexión, vaciamiento de la bolsa recolectora odurante la toma de muestra de orina.
Una fuente de contaminación importante es el reflujo de la orina desde el sistema de conexiones o de la bolsa recolectora hacia la vejiga, producto de acodadura o elevación de la bolsa sobre el nivel de la vejiga.
Los quiebres en la Técnica Aséptica durante la instalación, la contaminación de soluciones para instilaciones, irrigaciones vesicales o para lubricarel catéter son factores de riesgo de la atención clínica. También aumentan el riesgo, las instalaciones traumáticas, el reflujo y estáis de orina provocadas por acodaduras del sistema y las desconexiones continuas del circuito cerrado.




PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. OBJETIVOS:
❖ Dar a conocer al personal de salud la magnitud del problema.
❖ Adquirir, por parte del personal...