Jaja

COLEGIO STA TERESITA DEL NIÑO JESUS
CALLE 36 ENTRE CARRERAS 17 Y 18 BARQUISIMETO ESTADO LARA Telefono: 0251-446 32 13 Correo: colegiosantateresitabqto@gmail.com www.colegiosantateresita.com.veFoto del Alumno

Foto del Representante

PLANILLA INSCRIPCION ALUMNO NUEVO INGRESO AÑO ESCOLAR 2012-2013
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRES LINNY INACTIVO APELLIDOS GUTIERREZ CEDULA 26904683 CORREOELECTRONICO piss.yuleauriandrea@hotmail.com PAIS NACE VENEZUELA VIVE CON PADRE MADRE HERMANOS ULTIMA ACTUALIZACION: 28-07-2012 CODIGO 2804 USUARIO Linny Gutierrez

NACE EDAD SEXO CURSO TELEFONO 14-11-199714 F 3AA 04149578949 CIUDAD NACE BARQUISIMETO ESTADO NACE LARA

DIRECCION HABITACION CALLE 41 ENTRE CARRERA 28 Y 29 CONDICION

OBSERVACIONES

FICHA MEDICA
SANGRE VACUNAS

OPERACIONES NINGUNAENFERMEDADES NINGUNA MEDICAMENTOS NINGUNO ALERGICO A NADA TRATAMIENTO A NINGUNO OBSERVACIONES

CONDICION ACADEMICA
CONDICION BUENA MATERIAS A CURSAR TODAS CURSO ASPIRA PLANTEL DE PROCEDENCIAMATERIAS PENDIENTES NINGUNA

28-07-2012

www.colegiosantateresita.com.ve

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CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA
1-NOMBRE Y APELLIDO JOSE GUTIERREZ 2-NOMBRE Y APELLIDO 1-NOMBRE Y APELLIDOIBELIZ IZOLINA TLF. HABITACION 02514457294 TLF. HABITACION TLF. HABITACION 04145575650 TLF. CELULAR 04245403319 TLF. CELULAR TLF. CELULAR TLF. CELULAR TLF. CELULAR TLF. CELULAR

FORMA Y/O PERSONASAUTORIZADAS A RETIRAR EL ALUMNO
TRANSPORTE ESCOLAR 1-NOMBRE Y APELLIDO JOSE GUTIERREZ 2-NOMBRE Y APELLIDO IBELIZ IZOLINA 1-NOMBRE Y APELLIDO JAIRO ROA PARENTESCO PADRE PARENTESCO MADRE PARENTESCO HERMANOTELEFONO TELEFONO TELEFONO

FORMA DE PAGO
BANCO FECHA -NUMERO TRANSACCION FORMA MONTO 0.00

OBSERVACIONES SOBRE EL PAGO

HERMANOS EN EL COLEGIO
NO POSEE HERMANOS EN EL COLEGIO

DATOS DELREPRESENTANTE LEGAL
NOMBRES JOSE NACE 1 11-02-1968 EDAD 44 APELLIDOS GUTIERREZ ESTADO CIVIL SOLTERO

INACTIVO CEDULA 9607687 PARENTESCO PADRE USUARIO Jose Gutierrez DEUDA 0.00 CORREO ELECTRONICO 2 RE...