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Diarrea
La diarrea es una experiencia humana universal que el la mayoría de los casos se prolonga durante uno o dos días y remite con rapidez. En otras ocasiones la diarrea dura más de algunos días o se complica con fiebre postración o sangrado rectal. Este ultimo sudgrupo de pacientes es que es probable que consulte al medico. La mayoría de las personas con diarrea se tratan de manerasatisfactoria en el consultorio externo, pero a pesar de ello se registran más de 450.000 internaciones hospitalarias (1,5% de todas las internaciones de adultos).
La diarrea es un síntoma común de a numerosas enfermedades lo que implica que su evaluación y manejo puede ser complejo.
Definición de diarrea
El rasgo esencial de la diarrea es el aumento de la fluidez de las deposiciones. Dado que laconsistencia de la materia fecal es difícil de juzgar, los investigadores utilizaron la frecuencia o el peso de las posiciones como indicadores sustitutos de diarrea. Se considera que las exposiciones de tres o más deposiciones diaria es anormal, y en general se acepta que los países occidentales el peso máximo de las deposiciones debe ser de 200 g/día. Aun el peso de las deposiciones a menudo semenciona como elemento clave en la definición científica de la diarrea, esta no debe definirse solo en términos de peso fecal.
Algunas personas evacuan deposiciones de mayor peso debido a la ingestión de abundantes cantidad de fibra, pero no manifiesta diarrea porque la consistencia de las heces es normal. Por el contrario de otras personas evacuan deposiciones de peso normal pero comunicandiarrea porque eliminan heces blandas y liquidas.
En un estudio reciente se aclararon alumnos aspectos relacionados con objetivos de la disminución de la consistencia fecal. Estos trabajo la consistencia se correlaciono con la capacidad de retener o fijar agua fecal por parte de los solidos fecales insolubles en agua; por ejemplo, los compuestos derivados de las fibras presentes en la dieta o laparedes celulares bacterianas. La escasa capacidad de retener toda el agua presente se asocio con deposiciones blandas, mientras que en los casos que los solidos fecales poseían una capacidad de retención liquidad suficiente para fijar toda el agua presente las heces permanecieron espesas o formadas .




Fisiopatología y mecanismos de la diarrea
La diarrea con frecuencia presenta unarespuesta defensiva a unas agresiones intestinales. En condiciones normales el intestino secreta escasa cantidad de líquido y la motilidad intestinal crea un medio favorable para la absorción de nutrientes. La presencia de agentes infecciosos, toxinas u otras sustancias nocivas en la luz intestinal determina el aumento de la secreciones de liquido y motilidad con la finalidad de eliminar el agenteagresor, lo que conduce a la diarrea.
Esta respuesta protectora es eficaz en una fase aguda pero en condiciones crónicas deja de actuar como mecanismo de defensa y se torna perjudicial.
Tradicionalmente la diarrea se considero sobre todo un trastornó de la motilidad. La adquisición de conocimientos nuevos acerca del transporte intestinal de electrolitos durante los últimos 40 años desplazo la atenciónla atención de los investigadores hacia la función de las células epiteliales. Es evidente que la diarrea es consecuencia de una alteración coordinada de las funciones epiteliales motora.
La diarrea en general se debe al exceso de agua fecal más que a la diminución de la capacidad de retención liquida de los sólidos fecales, y este hallazgo implica una alteración del transporte acuosointestinal. En condiciones normales, el intestino delgado y el colon absorben un 99% del agua ingerida por via oral, y las secreciones endógenas provenientes de las glándulas salivares, el estomago el hígado y el páncreas , lo que representa una carga diaria total de liquido alrededor de 10 litros. La diarrea es consecuencia de la alteración de este mecanismo finamente regulado; una reducción de la...