jose

Comparative analysis of Andean and Caribbean region health systems Diana Gmez-CameloQumica Farmacutica, M. Sc. Salud Pblica, Investigadora Independiente. E-mail diana_gomez_camelo@yahoo.com. Recibido 28 Marzo 2005/Enviado para Modificacin 31 Mayo 2005/Aceptado 20 Septiembre 2005 RESUMEN Objetivos Realizar un anlisis comparado de los sistemas de salud de la regin Andina y El Caribe quecontribuya con la construccin de un panorama sobre las experiencias de los sistemas latinoamericanos. Mtodos Se utiliz la aplicacin del anlisis entre pases (cross national), del mtodo comparado. Se emprendi el anlisis de los sistemas de salud de Bolivia, Colombia, Cuba, Ecuador, Per, Repblica Dominicana y Venezuela, entre el ao 1990 y el ao 2004. Se utiliz informacin documental de fuentes secundarias. Serealiz la comparacin de las reformas y los cambios en el perodo mencionado as como de las configuraciones actuales de los sistemas. Se utilizaron tipologas descritas para el estudio de los sistemas de salud. Resultados Se encontraron diferentes diseos organizacionales de los sistemas un Sistema Nacional de Salud (SNS), sistemas segmentados y sistemas basados en el aseguramiento. En casi todos lossistemas la tendencia de las reformas de los aos noventa y de las propuestas actuales se dirige hacia la adopcin del aseguramiento de un paquete bsico de servicios y el fortalecimiento de la competencia en la prestacin con la participacin de la mezcla pblica y privada. Conclusiones La organizacin y la estructura de la mayora de los sistemas estudiados introdujeron y siguen introduciendo cambios deacuerdo con lineamientos internacionales. La generalidad de estas estructuras debe procurar an por diseos que las fortalezcan como instrumentos que mejoren la calidad de vida de las poblaciones. El mtodo comparado es una herramienta que permite acercarse al estudio de los sistemas de salud y genera informacin que puede alimentar el debate en los actuales procesos de reforma sectorial. Estetrabajo se configura en la primera aproximacin al estudio comparativo de los sistemas de salud de la Regin Andina y El Caribe Palabras Clave Estudio comparativo, reforma del sector salud, sistema de salud, Amrica Latina, Amrica del Sur, regin del Caribe (fuente DeCS, BIREME). ABSTRACT Objective Carrying out a comparative analysis of Andean and Caribbean health systems contributing towards thegeneral panorama of Andean and Caribbean region health care system experience. Methods This study was aimed at carrying out a comparative analysis of health systems in Bolivia, Colombia, Ecuador, Peru, Venezuela, the Dominican Republic and Cuba between 1990 and 2004. Documentary information from secondary sources was used. Reform and changes during the aforementioned period were compared, as well as thesystems current configurations. Described typologies were used for studying the health systems.Results Different organisational designs were found for the systems a national health system (NHS), segmented systems and systems based on mandatory insurance. The trend of reforms introduced in the 1990s and current proposals in almost all systems are directed towards adopting mandatory insurance via abasic packet of services and strengthening competition in providing services through a public and private mix.Conclusions The organisation and structure of most systems studied have introduced and continue to introduce changes in line with international guidelines. The generality of these structures means that efforts must still be made to adopt designs strengthening them as instruments improvingpopulations quality of life. Comparative analysis is a tool leading to studying health systems and producing information which can nourish debate regarding current sector reform. This work took shape during the first approach to a comparative study of Andean region and Caribbean health systems. Key Words Comparative study, health care reform, health care system, Latin-America, South America,...