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ORGANIZACIÓN Y GERARQUEZACION DE DATOS
DATOS HISTORICOS
DATOS ACTUALES

Diagnóstico de gastrosquisis
Diagnosticado en el primer trimestre del embarazo
Embarazo de termino
Nace en el IMSS desalina cruz Oaxaca
Ingresa al hospital de la niñez oaxaqueña en el servicio de urgencias
se le realizo una intervención quirúrgica a los dos días de nacida
Fecha de Nacimiento: 07-08-14
Peso:2.900kg
Talla: 50 cm.




Paciente femenina
Se le realizo la reducción de las asas intestinales
Cierre incompleto de la pared abdominal
Se le coloco unabolsa Bogotá
Permanece en el servicio de UCIN
Recibe apoyo ventilatorio de oxigeno
Presenta peristaltismo
Se encuentra en ayuno
Temperatura: 36.8°c
Respiración: 32x´
FC: 160 x´
TA: 160/41Presenta cianosis
se le realizan estudios de gasometría arterial





































DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
DATOSCLÍNICOS SIGNIFICATIVOS
ANÁLISIS DEDUCTIVO

IDENTIFICACIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNOSTICA
IDENTIFICACIÓN DE DOMINIO Y CLASE


Herida quirúrgica

Riesgo de infección
Dominio :seguridad /protección

Clase: 1infeccion



Incisión quirúrgica

deterioro de la integridad cutánea

Dominio: 11/seguridad y protección

Clase: 2/ lesión física

Dificultad respiratoria
Alteración enla respiración

Patrón respiratorio ineficaz.

Dominio: 4/actividad y reposo

Clase: 4/respuesta cardiovascular pulmonares











FORMULACION DE DIAGNISTICO DE ENFERMERIAETIQUETA
DIAGNOSTICA
(PROBLEMA)
FACTOR
RELACIONADO
(ETIOLOGIA)
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
(SIGNOS Y SINTOMAS)
TIPO O ESTADO DE DIAGNOSTICO

Riesgo de infección

defensas primariasinadecuadas por peristaltismo alterado y procedimientos invasivos, aumento de la exposición ambiental y agentes patógenos




riesgo

deterioro de la integridad cutánea

externo: en extremos de...