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Vol. XXIV, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2010 pp 190-195

Enfermedad hipertensiva del embarazo
Juan Pablo Núñez Urquiza,* María Teresa Sánchez Ávila,† Luis A Morales Garza,‡ Víctor Manuel Sánchez Nava§

RESUMEN Durante el año 2004, en México, se reportó la mortalidad materna en 62.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. Siendo los trastornoshipertensivos del embarazo una de las principales causas. Éstos, se clasifican en: preeclampsia-eclampsia, hipertensión crónica aislada o con preeclampsia sobreagregada e hipertensión gestacional. La preeclampsia tiene una prevalencia de 7% en las mujeres embarazadas. Como una de las posibles explicaciones se menciona la invasión incompleta del trofoblasto y respuesta vascular-endotelial materna ante estosestímulos. Mediante el diagnóstico temprano basado en análisis clínico y de laboratorio adecuado, considerando los diagnósticos diferenciales (lupus eritematoso sistémico, hígado graso agudo del embarazo, púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome urémico hemolítico o trombocitopenia inducida por heparina). La prevención primaria se basa en cambios en el estilo de vida en quienes preexista lahipertensión arterial, junto con el tratamiento mediante el uso de los fármacos indicados en cada situación clínica particular para evitar las complicaciones que esta enfermedad produce, tales como eclampsia, microangiopatía trombótica y hemólisis intravascular, con morbilidad y mortalidad materna y perinatal secundaria. Palabras clave: Preeclampsia, diagnóstico diferencial, complicaciones.SUMMARY During 2004, in Mexico the maternal mortality rate was of 62.2 deaths/100,000 live newborns. Being the hypertensive disorders during the pregnancy one of the main etiologies. Classified in preeclampsia-eclampsia, hypertension alone or with preeclampsia superimposed and gestational hypertension. The preeclampsia has a prevalence of 7% in pregnant women. One of the most accepted explanations isthat the incomplete invasion of the trophoblast, provokes in the maternal endothelium a vascular response. With the early diagnosis based in a correct clinical and laboratory analyses, considering the differential diagnosis (acute fatty liver of the pregnancy, systemic lupus erythematosus, uremic hemolytic syndrome, thrombotic thrombocytopenia purpura, heparin induced thrombocytopenia). The primaryprevention is based in changes in lifestyle in case of preexisting high blood pressure, as well as pharmacological management with the specific drugs for a particular clinical circumstances to decrease the complication (thrombotic microangiopathy and intravascular hemolysis, eclampsia) and the resultant cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Key words: Preeclampsia, differentialdiagnosis, complications.

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* Residente Medicina Interna. Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas. Secretaría de Salud de Nuevo León-Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey. Nuevo León, México. † Servicio de Gastroenterología. Departamento de Medicina Interna Hospital San José, Tec de Monterrey. ‡ Director Académico de Medicina Interna.Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey. Servicio de Gastroenterología. Departamento de Medicina Interna Hospital San José, Tec de Monterrey. § Director Académico de Medicina Crítica. Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey. Departamento de Medicina Crítica Hospital San José, Tec de Monterrey. Este artículo también puede ser consultado en versión completa enhttp://www.medigraphic.com/medicinacritica/

Núñez Urquiza JP et al. Enfermedad hipertensiva del embarazo

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EPIDEMIOLOGíA La prevalencia de hipertensión arterial sistémica (HAS) en México es de 30% según la Encuesta Nacional de Salud en el año 2000; siendo esta baja en el grupo de mujeres entre 20 a 34 años de edad.1 Sin embargo, a pesar de ser sanas en su gran mayoría, ellas pueden...
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