Kevin

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  • Publicado : 29 de septiembre de 2010
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Diureticos
Los diuréticos incrementan el flujo urinario al bloquear la reabsorción de sodio tubular. Los diuréticos de asa, como furosemida, inhiben el transporte de sodio, cloro y potasio en elsegmento grueso del asa de Henle. Además, tienen un no despreciable efecto venodilatador y estimulan la síntesis de prostaglandinas renales. Son útiles para controlar el balance hídrico en pacientescríticos, sin embargo, generan hipoperfusión renal y pueden acentuar la isquemia renal.
Dopamina
Dopamina es una catecolamina que ejerce acciones a nivel renal mediante activación de receptoresespecíficos DA1 y DA2. Tanto en condiciones fisiológicas como en modelos experimentales de IRA incrementa el flujo plasmático renal, filtración glomerular y el flujo urinario y promueve la natriuresis. Producevasodilatación intrarrenal por activación de receptores específicos DA1 y probablemente en parte por receptores DA2. Su acción natriurética está mediada por los mismos receptores y se produce poracción en diferentes segmentos del nefrón: inhibición de la reabsorción de sodio en el túbulo proximal, inhibición de la actividad de Na-K-ATPasa en el asa ascendente de Henle y colector cortical y porefecto antagónico sobre la hormona antidiurética (ADH).
Soporte nutricional metabólico
Los pacientes críticos presentan hipercatabolismo marcado, con índices de recambio proteico elevados y balancesnitrogenados intensamente negativos. La IRA provoca prolongación y acentuación de la fase hipercatabólica. Los altos niveles plasmáticos de cortisol, catecolaminas, glucagón y la resistenciainsulínica contribuyen a incrementar el catabolismo proteico. El organismo modifica sus prioridades y mediante influencia hormonal promueve síntesis de proteínas inflamatorias y destrucción de proteínasmusculares. Es reconocido que el aporte nutricional adecuado mejora la sobrevida de los pacientes críticos en general. Sin embargo, el aumento de aporte de proteínas contribuye a incrementar los...
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