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INFLAMACIÓN

DEFINICIÓN:

La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.

La inflamación según el diccionario de terminologías médicas es:

Estado patológico complejo con fenómenos generales, diversamente definido, que básicamente se trata de la reacción del organismo contra un agente irritante o infectivo, y que se caracteriza esencialmente, desde lostiempos de Celso, por los cuatro síntomas cardinales: rubor, tumor, calor y dolor, a los que Galeno añadió la functio laesa (el impotencia funcional).

La inflamación puede producir:

Dolor

Enrojecimiento (Eritema)

Rigidez o pérdida de la movilidad (Impotencia Funcional)

Hinchazón (Tumor, Aumento de Volumen)

Calor (Hipertermia por hiperemia).

Cuando un tejido es dañado, por ungolpe, por ejemplo, sus células liberan una sustancia llamada histamina, que produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, por consiguiente, el aporte de grandes cantidades de sangre hacia el área afectada. Además, los tejidos inflamados liberan líquido intracelular, conocido como exudado inflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidos y dificultando o imposibilitando elfuncionamiento del órgano o de la región afectada. 

Las inflamaciones pueden ser agudas o crónicas. Son agudas cuando presentan un período de hinchazón, dolor e incapacidad crecientes, que luego disminuyen en poco tiempo; se denominan crónicas cuando se prolongan durante meses o años, presentando períodos de mayor o menor intensidad, de acuerdo con factores como la humedad, la dieta o el estado delpropio sistema inmunitario. 

La gravedad, la duración y las características peculiares de cada respuesta inflamatoria dependen del área afectada, de su estado previo y de la causa que la provoca.

AGENTES INFLAMATORIOS

Agentes vivos: bacterias, virus, parásitos, hongos.

Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, ultravioletas.

Agentes químicos: venenos, toxinas.

Traumatismos ycuerpos extraños.

Alteraciones vasculares: como por ejemplo las que producen isquemia.

Dependiendo de las características temporales de la inflamación definimos dos tipos de respuesta, inflamación aguda e inflamación crónica.

INFLAMACIÓN AGUDA

En la inflamación aguda distinguimos tres puntos clave: cambios hemodinámicos, alteración de la permeabilidad vascular y modificacionesleucocitarias.

CAMBIOS HEMODINÁMICOS EN EL CALIBRE Y EN EL FLUJO

Después de un periodo inconstante y transitorio de vasoconstricción arteriolar, se produce vasodilatación e hiperemia activa (apertura de nuevos lechos capilares en la zona de la lesión que produce un aumento de flujo) que causa enrojecimiento y aumento de la temperatura. Después se produce un periodo de hiperemia pasiva en la quedisminuye el flujo por un aumento de la permeabilidad microvascular con extravasación de líquido y aumento de la viscosidad sanguínea en los vasos de menor calibre, que es lo que se denomina éstasis (parálisis total del flujo).

A medida que evoluciona el éstasis se va produciendo la orientación periférica (marginación) de los leucocitos, que se adhieren al endotelio, atraviesan la pared vascular y sedirigen al intersticio.

ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR

Se alteran las bases morfológicas del endotelio por acción de los mediadores químicos. Generalmente se produce en las vénulas.

En condiciones normales el endotelio no permite la salida de proteínasy el intercambio se produce por pinocitosis, pero cuando se altera la permeabilidad se encuentran alteradas las uniones celularesy las cargas negativas de la membrana basal.

Majno y Palade vieron aperturas entre las célulasque no se encontraban rotas. Esto se debe a que las sustancias de la inflamación provocan la contracción brusca de los filamentos de actina y miosina de las células endoteliales que se retraen. Después el citoesqueleto se reorganiza para mantener la contracción durante más tiempo.

Las sustancias...
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