kinesiologia

REVISIÓN

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R e v. Soc. Esp. Dolor
9: 109-121, 2002

Valoración del dolor (II)
M. S. Serr a n o - A t e ro*, J. Caballero**, A. Cañas*, P. L. García-Saura***, C. Ser r a n o - Á l v a rez* y J. Prieto*

Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Sau ra PL, Serrano-Álvarez C and Prieto J. Pain asses ment (II). Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 109-121.

ÍNDICE
1. VALORACIÓN DEL DOLORCLÍNICO
1 . 1 . Valoración subjetiva del dolor
1 . 1 . 1 . Cuestionario de Dolor McGill (McGill
Pain Questionnaire, MPQ)
1.2. Valoración objetiva del dolor
1 . 2 . 1 . Valoración por parte de un observador
independiente
1.2.2. Medición de parámetros fisiológicos
1.2.3. Determinaciones bioquímicas
1.3. Valoración psicológica del dolor
1.3.1. Pruebas psicométricas

1. VALORACIÓN DELDOLOR CLÍNICO
La evaluación clínica del dolor presenta lógicas discrepancias respecto al dolor de tipo experimental, dado
que tal como ya se ha mencionado, en el primer caso
concurren una serie de variables psicológicas, ambientales, familiares, etc., que no suelen encontrarse en el

campo experimental. Obviamente resulta más fácil
evaluar el dolor experimental al poderse medir con relación a laintensidad del estímulo aplicado. En el contexto clínico, la naturaleza y la intensidad del estímulo
son difíciles de precisar y la severidad del proceso
morboso no se relaciona claramente con la intensidad
del dolor que describe el paciente. Sin embargo, tanto
en los estudios experimentales como clínicos, en la
mayoría de ocasiones la valoración del dolor corre a
cargo del propio paciente,hallándose el examinador a
merced de lo que éste le comunica. En consecuencia,
la fiabilidad de los resultados obtenidos estará condicionada por la respuesta del sujeto, la cual a su vez está profundamente influenciada, especialmente en el
contexto clínico, por factores muy diversos como rasgos de personalidad, cultura, nivel socioeconómico,
ambiente familiar y entorno social. Todo ellopodría
explicar las divergencias observadas en la mayoría de
los trabajos recogidos en la literatura médica.
Clásicamente se diferencian dos tipos de abordaje
básicos para medir el dolor clínico, aunque lógicamente deben considerarse complementarios:
1. Obtener información subjetiva por parte del paciente, a través de manifestaciones verbales o escritas.
2. Conseguir información objetiva,mediante: a) observación de la conducta de un sujeto con dolor; b) utilización de instrumentos para medir las respuestas
autonómicas asociadas al dolor; y c) determinaciones
bioquímicas

1.1. Valoración subjetiva del dolor
*FEA. Servicio Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada.
**Coordinador Unidad del Dolor. Hospital Universitario SanCecilio. Granada.
***FEA. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Ciudad de Jaén. Jaén.
Recibido: 2 6 - 1 1 - 0 1 .
Aceptado: 0 1 - 0 2 - 0 2 .

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La descripción subjetiva del propio paciente es
probablemente el mejor indicador del dolor, y es, sin
duda un complemento esencial a cualquiera de los
métodos inductores de dolor. Por regla general, si
una persona dice que tiene dolorse debe asumir que,
efectivamente, lo tiene.

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M. S. SERRANO-AT E R O E T A L .

La forma más común de medir el dolor clínico es
pedir a un paciente que nos indique la intensidad del
mismo. Esta cuantificación se obtiene con la utilización de escalas que reflejan la respuesta del paciente
al ser interrogado acerca de la intensidad de su dolor.
Entre las múltiples escalas diseñadas,aquí nuevamente destaca la utilización de la Escala Descriptiva
Simple y la VA S .
Además, en clínica se han introducido una serie de
modificaciones en las escalas descriptivas, para
adaptarlas como instrumentos de valoración del alivio del dolor tras la administración de la terapia farmacológica y no farmacológica. La terminología utilizada para valorar el alivio del dolor es similar a la...