Kinesiologia

16 de Abril de 1997
Problemas de la columna.−
bIBLIOGRAFÍA: Tratado de Enfermería Pediátrica (Vol. II), Salud pública y Medicina preventiva (Vol. V),
Tratado de Pediatría (Vol. II), Tratado de Enfermería Medicoquirúrgica (Vol. I), Enfermería fundamental
(Tomo II).
Problemas de la columna
Problemas de la columna.−
Los problemas de la columna vertebral que con mayor frecuencia afronta elpediatra se refieren a preguntas de
los padres sobre la mala postura de los niños. Es preciso determinar si dicha postura se debe sólo al hábito o es
consecuencia de una deformidad esquelética subyacente. La escoliosis es siempre anormal, aunque puede no
ser el defecto primario y no siempre es necesario tratarla. La columna torácica tiene cierto grado normal de
cifosis y la lumbar de lordosis.Estas curvas están más exageradas en los niños pequeños y van disminuyendo
gradualmente hasta los 8−9 años. Sólo si las curvas son excesivas, ya sea de forma primaria o secundaria, es
necesario preocuparse por ellas. La cifosis y la escoliosis pueden coexistir (escoliosiscifótica).
Postura.−
Son varias las posturas erectas saludables, aunque sin discusión la ideal es la completamente derecha.Los
adolescentes, imitando a sus compañeros, pueden ir agachados arrastrando los pies nada más que para irritar a
sus padres. Las adolescentes tímidas caminan encorvadas, con los hombros hacia adelante, intentando
disimular el desarrollo mamario.
Los ejercicios encaminados a fortalecer los músculos de la parte superior del tronco y el desarrollo de una
conciencia de la postura pueden combatirel encorvamiento. Un programa de ejercicios es útil en la medida en
que el niño quiera que lo sea y la intervención insistente del pediatra puede conducir sólo a un agravamiento
de los conflictos entre padres e hijos. Suele ser preferible y suficiente tranquilizar a los primeros sobre el
hecho de que la postura no va a provocar alteraciones estructurales y señalar que cuando el niño crezca yquiera permanecer de pie o sentarse de otra forma, no habrá nada que se lo impida.
Deformaciones de la columna.−
La columna vertebral, que consiste en numerosos segmentos, puede presentar curvas de deformación
adquiridas de tres tipos, a saber, cifosis, lordosis y escoliosis (representados en la figura de abajo)
Defectos de la columna vertebral: A: Columna normal, B: Cifosis, C: Lordosis, D:Columna vertebral
normal en equilibrio E: Escoliosis mínima equilibrada, F: Escoliosis grave, en desequilibrio, G: Protuberancia
de las costillas y asimetría del flanco observada en la flexión debida al componente rotatorio.
Cifosis y Lordosis.−
La cifosis es el aumento anormal en la convexividad de la porción torácica de la columna vertebral. Su
variante más común es la cifosis postural. Losniños están propensos a una tendencia excesiva hacia la cifosis,
en especial durante el periodo en el que el crecimiento del esqueleto es mayor que el muscular. En tal etapa
asumen posiciones especiales al estar sentados o parados. Ello es particularmente común en las adolescentes
muy procuradas por sí mismas, que asumen una postura de encorvamiento con los hombros echados hacia
1adelante en unintento por ocultar sus mamas en desarrollo.
La cifosis adquirida es un cuadro de etiología desconocida. El niño tiene, al ponerse en pie, una curvatura
cada vez más pronunciada a nivel de la región torácica, que puede ser dolorosa. En general, existe un aumento
compensador de la lordosis lumbar.
La cifosis postural casi siempre se acompaña de lordosis postural compensatoria, que es laconcavidad
excesiva y anormal de la curva lumbar de la columna vertebral.
La exploración se hace con el niño inclinado lo más posible hacia adelante y con los brazos colgando,
mientras se observa la columna desde un lado. Lo normal es que exista una curva suave que va del cuello a las
nalgas sin angulaciones agudas y que la lordosis lumbar se corrija por completo, haciéndose plana o
convirtiéndose...