Líquidos y electrolitos en pediatría3

Líquidos y electrolitos en pediatría
Como introducción es importante conocer que en la pediatría el requerimiento diario de líquidos
varía en cada grupo de edad, por lo tanto el requerimiento en un neonato es diferente al del
lactante, esté del pre-escolar, al del escolar y el adolescente; en términos generales entre más
masa magra tenga un niño mayor es su porcentaje de agua.
El agua corporaltotal distribuye en dos compartimientos:
 LEC1 → constituido por el LIV2 y el LIS3;
 LIC4
En pediatría los líquidos de mantenimiento son definidos como los líquidos que el niño necesita
para proveer a su organismo aproximadamente del 20% al 25% de su metabolismo basal, en otras
palabras los líquidos mínimos que el niño necesita para vivir y esto está relacionado a la cantidad
de kilocaloríasmetabolizadas por el niño, a diferencia del niño deshidratado severo que se maneja
a través del peso el cual se expresa en kg.
Hay 3 formas diferentes por las cuales se puede calcular los líquidos de mantenimiento:
 Método del peso → se utiliza en cualquier grupo de edad y se ajusta bien para niños ˂ 2
años ya que a medida que el niño crece su requerimiento de líquido es menor.
Grupo de edad

Cantidadde líquido diario (cc/kg-día)

Prematuro o ˂ 1500g

90 – 100

Recién nacido

60 – 80

Lactante

120 – 180 (en promedio 150)

Pre-escolar

100

Escolar

80

Por ejemplo: paciente de 6 meses que pesa 8 kg, ¿cuánto es su líquido de mantenimiento?
*se encuentra en el grupo de lactantes
Requerimiento de líquido
Peso = 8 kg; Requerimiento líquido 150 cc/kg-día)
(8 kg)(150 cc/kg-día) = 1200 cc/día

1
23
4

Líquido Extracelular
Líquido Intravascular o plasma
Líquido Intersticial
Líquido Intracelular

 Método de la superficie corporal → solo se utiliza en niños > 10 kg
Requerimiento de líquido (cc/m2/día)

1200 – 1800 (en promedio 1500)

Superficie corporal (m2)

Por ejemplo: paciente de 9 años que pesa 27 kg, ¿cuánto es su líquido de mantenimiento?
*se calcula primero su superficie corporal yluego su requerimiento diario
Superficie corporal
Requerimiento de líquido
Superficie Corporal = 0.98 m2
(0.98 m2) (1500 cc/m2-día) = 1470 cc/día
Superficie Corporal = 0.98 m2

 Método de Holliday Segar → se utiliza en cualquier grupo de edad excepto recién nacidos;
es el método más exacto ya que se basa en las kilocalorías metabolizadas.
Peso (kg)
≤ 10
11 – 20
≥ 20

Requerimiento de líquido(cc/kg/día)
100
1000 + 50 cc por cada kg adicional a 10 kg
1500 + 20 cc por cada kg adicional a 20 kg

Por ejemplo: paciente de 9 años que pesa 27 kg, ¿cuánto es su líquido de mantenimiento?
Requerimiento de líquido
* hay 7 kg por encima de 20 por lo tanto:
1500 + 20 (7) = 1640 cc/día

Cualquiera de estos métodos se puede utilizar ya que cubren el 20 – 25 % del metabolismo basal y
se evita la cetosisy el catabolismo proteico.

¿Cuándo se colocan líquidos de mantenimiento?
Para dar un aporte extra de líquido a un paciente que no tenga pérdidas aumentadas.
Todo paciente que sea colocado en ayuna, ya sea porque va para el salón de operaciones,
tenga un compromiso respiratorio que implique intubación, va a ser trasladado a otra
institución o porque presenta un deterioro de su estado general acausa de un trauma
craneoencefálico.
Con relación a los electrolitos, los 3 más importantes son Na+, K+, y Ca2+ y cuyos requerimientos
son:
 Na+ → 2 – 4 mEq/kg-día
 K+ → 1 – 3 mEq/kg-día
 Ca2+ → 200 – 400 mg/kg-día
Aspectos que se deben considerar al administrar electrolitos:
El Ca2+ a excepción de los neonatos NO se debe administrar a menos que el paciente tenga
un desequilibrio con hipocalcemiao que tenga una enfermedad oncológica ya que la
quimioterapia generalmente ocasiona disminución del calcio.
En neonatos durante los primeros tres días de vida la solución de venoclisis solo contiene
glucosa y calcio.
Las soluciones disponibles para brindar líquidos mantenimiento son:
Se usan en
SSN (solución salina normal) → 1L de solución contiene 154 mEq de Na+
shock
L/R (Lactato de Ringer)....