La Afasia y la Tractografia

INTRODUCCIÓN
Afasia es un término que apareció en 1864, gracias al Médico francés Armond Trousseau (1801 – 1867) y se refería a la falta de comunicación por alteración del lenguaje. Dicho término proviene de: “A” (falta) y “Phasia” (palabra). Es un desorden del lenguaje producido por daños en un área específica del cerebro que controla la comprensión y expresión del lenguaje, y deja a unapersona incapacitada para comunicarse eficazmente con los demás. En la mayoría de las personas, la afasia se presenta si el daño se produce en el hemisferio izquierdo del cerebro. La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral. (1)En resumen la Afasia es la pérdida de la palabra o de la capacidad de comprensión del lenguaje a causa de una lesión cortical en el hemisferio cerebral dominante, cuya localización determina el tipo de afasia. Ahora bien, se estima que su prevalencia se encuentra entre el 21-38% de los pacientes con accidente cerebrovascular. La afasia puede distinguirse de los trastornos del habla yarticulación, como disartrias, ataxias del habla y apraxias del habla y, por otra parte, también se distingue de otro déficit centrales que afectan la memoria, la atención o las funciones ejecutivas, aunque esta última distinción no siempre es tan clara. Por tanto la afasia se clasifica según el lugar que tiene la lesión, y mas comúnmente incluyen una serie de síndromes reunidos en forma general en dos grupos:Corticales y subcorticales. (2,3)
A demás la ubicación de la lesión da como resultado a la alteración de cuatro habilidades del lenguaje: La fluidez, la comprensión, la repetición y la nominación. Entre los síndromes corticales se encuentran la afasia de broca la afasia de Wernicke, cuyos nombres se deben a sus descubridores, Paul Broca y Karl Wernicke, respectivamente. (3)
En laafasia de Broca, motora o expresiva, en este tipo de afasia la comprensión del lenguaje esta conservada. Aparece selectivamente en problemas focales que afectan el area de Broca –parte posterior de la circunvolución frontal inferior. La expresión oral no fluye con normalidad; entiende lo que oye y lee pero no puede hablar con fluidez ni escribir ni leer en voz alta, tampoco es capaz de denominar yrepetir, además se encuentra consciente de su problema y esto le genera ansiedad. Una persona con este tipo de afasia puede decir: “Caminar perro” cuando en realidad quiso decir: “¿Usted saca al perro a pasear?” o “El perro salió caminando al patio” dependiendo de las circunstancias. (4)
Por otra parte, la afasia de Wernicke es sensitiva o de comprensión, esta se localiza como su nombre lo indicaen el área de Wernicke en la corteza que rodea la porción posterior de la cisura de Silvio. En este tipo de afasia el paciente no comprende el significado de lo que dicen; su fluidez verbal es normal incluso puede estar aumentada, pero el lenguaje esta cargado de parafasias y neologismos, por lo que a menudo resulta incomprensible lo que el paciente quiere expresar, posee un déficit en ladenominación y en la repetición, por ejemplo, alguien con este síndrome puede decir: “Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente”, pero en realidad significa “el perro necesita ir afuera, así que lo llevare a dar un paseo” .(4)
Como vemos, las áreas que se ven afectadas son internas, por lo que es difícil determinarlas con exactitud a simplevistas, por ello la investigación sobre la afasia está explorando nuevas maneras de evaluarla y tratarla, así como de extender la comprensión de las funciones del cerebro. Las técnicas de imagenología cerebrales están ayudando a definir la función cerebral, determinar la gravedad del daño del mismo y predecir la gravedad de la afasia. Estos procedimientos incluyen la tomografía de emisión de...