La Diabetes

BREVE RESEÑA SOBRE DIABETES
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica y de fuerte incidencia en la salud pública. A nivel mundial la DM es causa importante de muerte, discapacidad y altos costos de la atención de la salud. La DM es una enfermedad metabólica heterogénea y compleja, caracterizada por una elevación permanente de los niveles de glucosa en sangre, debida a una menorproducción y/o acción de insulina, que tiene como resultado la incapacidad del organismo para metabolizar los nutrientes adecuadamente. La DM incluye diversas formas clínicas, siendo las mas importantes:
• DM tipo 1
• DM tipo 2
• DM Gestacional
Las personas con DM son suceptibles a desarrollan complicaciones agudas y/ o crónicas, con distinta cronología y severidad. Las complicaciones agudas son detipo metabólico y comprenden la cetoacidosis diabética, la hipoglucemia y el coma hiperosmolar. Las principales complicaciones crónicas son la nefropatía, la retinopatía, la neuropatía y las enfermedades cardiovasculares (coronaria, cerebrovascular y vascular periférica), las complicaciones cardiovasculares implican a los grandes vasos (macroangiopatía).
Prevalencia, diagnóstico y grado decontrol.
Diversos estudios de prevalencia de la DM en nuestro país mostraron valores que oscilan en alrededor del 8% de la población general . De las personas identificadas sólo aproximadamente la mitad conocen y tratan su enfermedad. Por otra parte, alrededor del 30% de las personas que conocen su enfermedad no hacen ningún tipo de tratamiento y el 66% de las que lo hacen tienen un grado de controlmetabólico pobre. En consecuencia, 2/3 de las personas con diabetes padecen complicaciones crónicas de la enfermedad después de 10 años o menos de su aparición.


Morbilidad y discapacidades. La aparición de complicaciones crónicas micro y macroangiopáticas de la DM otorga a la DM su carácter de enfermedad con alto grado de morbilidad y discapacidad. En nuestro medio, la diabetes es causa:
• del48% de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores,
• del 15% de los casos de infarto agudo de miocardio,
• del 13% de los pacientes en tratamiento sustitutivo renal (diálisis),
• es la primera causa de ceguera no traumática del adulto, y ocupa un lugar importante como causal de accidentes cerebrovasculares.
Es también responsable de la ocupación de alrededor del 8% de las camas delos hospitales públicos con estadías más prolongadas y costosas que las ocupadas por personas sin DM.
Por otra parte, la aparición de complicaciones crónicas de la DM produce un aumento significativo del ausentismo laboral ubicando por ejemplo: a la enfermedad entre las primeras cinco causas de jubilaciones prematuras por discapacidad entre los empleados de la Administración Pública de laProvincia de Buenos Aires.
Mortalidad.
Las cifras de mortalidad por diabetes a nivel mundial, basadas en el análisis de los certificados de defunción, son imprecisas debido a la forma deficiente con que son completadas. En nuestro país la DM está presente en aproximadamente el 5% de las defunciones anuales. Aún cuando las causas de muerte en la población diabética y no diabética son las mismas, sufrecuencia relativa varía significativamente. Es de hacer notar que muchas veces se cita como causal de muerte al infarto de miocardio pero no se aclara que la responsable fue la DM.
Accesibilidad a la insulina, a los agentes hipoglucemiantes orales y a los insumos necesarios para el tratamiento y control de la diabetes.
Desde el punto de vista del tratamiento farmacológico se requiere:
•Insulina y lapiceras aplicadoras
• Hipoglucemiantes orales
como así también medicación específica para otros factores de riesgo asociados frecuentemente a la DM, como hipotensores e hipolipemiantes.
Entre los insumos indispensables se requieren para el manejo adecuado de la Diabetes:
• Agujas descartables para los aplicadores de insulina.
• Glucómetros y Tiras reactivas para la determinación de...