LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL BASES FISIOPATOLÓGICAS

ISSN 0025-7680
267

DIETA Y LITIASIS RENAL

ARTÍCULO ESPECIAL

MEDICINA (Buenos Aires) 2013; 73: 267-271

LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL
BASES FISIOPATOLÓGICAS
ARMANDO L. NEGRI, FRANCISCO R. SPIVACOW, ELISA E. DEL VALLE
Instituto de Investigaciones Metabólicas, Universidad del Salvador, Buenos Aires, Argentina
Resumen La composición de la orina está influenciada por la dieta yla variación de factores dietarios han sido

propuestos para modificar el riesgo de nefrolitiasis recurrente. Los nutrientes que han sido implicados
incluyen el calcio, el oxalato, el sodio, las proteínas de origen animal, el magnesio y el potasio. Hay evidencias
significativas que demuestran que una dieta alta en calcio se asocia con una reducción del riesgo litogénico. Uno
de los posiblesmecanismos para explicar esta aparente paradoja, es que la mayor ingesta de calcio se une en
el intestino al oxalato dietario, reduciendo la absorción del mismo y su excreción urinaria. El oxalato de la dieta
parece aportar solo una pequeña contribución a su excreción y es conveniente una restricción dietética sólo en
aquellos con hiperoxaluria e hiperabsorción. Los estudios observacionales han mostradouna asociación positiva
e independiente entre el consumo de sodio y la formación de nuevos cálculos renales. El consumo de proteínas
de origen animal genera una carga ácida que aumenta la excreción urinaria de calcio y ácido úrico y reduce la
de citrato, todos factores que podrían participar en la génesis de la litiasis. Alimentos ricos en potasio aumentan
el citrato urinario debido a sucontenido de álcalis. En estudios observacionales prospectivos, las dietas ricas
en magnesio se asociaron con un menor riesgo de formación de cálculos renales en hombres. En conclusión,
la dieta es un elemento central en el control del paciente con cálculos renales, pero siempre subordinada a los
factores de riesgo metabólico hallados.
Palabras clave: litiasis renal, fisiopatología, rol de la dieta,hiperoxaluria, ingesta de calcio, ingesta de sodio
Abstract
Diet in the treatment of renal lithiasis. Pathophysiological basis. The composition of urine is

influenced by diet and changes in dietary factors have been proposed to modify the risk of recurrent
nephrolithiasis. Nutrients that have been implicated include calcium, oxalate, sodium, animal protein, magnesium
and potassium. There issignificant evidence showing that a high calcium diet is associated with a reduction of
lithogenic risk. One of the possible mechanisms to explain this apparent paradox is that the higher intake of
calcium in the intestine binds with dietary oxalate, reducing its absorption and urinary excretion. Oxalate from
the diet seems to provide only a small contribution to excretion and dietary restriction isappropriate only in those
with hyperoxaluria and hyperabsorption. Observational studies have shown a positive and independent association between sodium intake and the formation of new kidney stones. Consumption of animal protein creates
an acid load that increases urinary excretion of calcium and uric acid and reduced citrate, all factors that could
participate in the genesis of stones. Potassium-richfoods increase urinary citrate because of its alkali content.
In prospective observational studies, diets rich in magnesium were associated with a lower risk of kidney stone
formation in men. In conclusion, diet is a key element in the management of the patient with kidney stones but
always subordinated to present metabolic risk factors.
Key words: kidney stones, pathophysiology, role of diet,hyperoxaluria, dietary calcium, dietary sodium

La ciencia médica no puede explicar con certeza por
qué algunas personas son propensas a formar cálculos
renales, mientras otras no. Sabemos que la litiasis renal es
frecuente en ciertas familias indicando una predisposición
genética de esta condición, pero también hay factores
medioambientales que la favorecen, entre los que se
destaca la baja...