La Entrevista Inicial Autor Beck, A/ Rush, A/Shaw

Unidad 3.
Beck, A – Rush, A – Shaw

LA ENTREVISTA INICIAL

Comienzo de la entrevista inicial:
* La terapia comienza con el 1er. contacto con el paciente, sea tel o en la consulta.
• El terapeuta intenta establecer una personal y relajada con el paciente, sin por ello perder de vista las evidentes diferencias de rol.
• Muchos terapeutas encuentran conveniente comenzar la entrevista con unapregunta como ¿qué sentimientos le produce acudir a un terapeuta? Muchos pacientes responden con expresiones de ansiedad o pesimismo. En estos casos el terapeuta puede investigar algunos de los pensamientos automáticos que se encuentren detrás de estos sentimientos desagradables con preg, como q pensaba en la sala de espera o en el camino de su casa hasta ahi.
• Por el mero hecho de compartirsus expectativas con el terapeuta, el paciente puede facilitar el camino hacia una relación de colaboración.

• Este tipo de diálogo sirve para varios fines:
a. Ayuda a tranquilizar al paciente, favorece una relación terapéutica informal y facilita la labor terapéutica.
b. Proporciona al terapeuta información sobre las expectativas del paciente
c. Da una oportunidad para situar la relaciónentre la cognición y el afecto
d. La mejoría inicial de los sentimientos desagradables del paciente puede servirle como incentivo para identificar y corregir sus distorsiones cognitivas.

Recogida de la información relevante
• Se trata reobtener el máximo de información a través de autoinformes, siempre antes de la primera entrevista. Los cuestionarios dan datos biográficos e información sobrelos síntomas, enfermedades anteriores, contactos previos con profesionales de la salud, otros tratamientos, etc.
• La mayor parte de las respuestas a la preguntas del terapeuta dan un conjunto de informaciones relevantes de las ideas del paciente y la conexión entre sus pensamientos negativos y sus emociones desagradables.
• En algunos casos el paciente presenta una gran dificultad para expresarseo no conoce la estructura básica de la terapia cognitiva, suele ser conveniente introducir algunas instrucciones preliminares e informar al paciente sobre la terapia cognitiva de la depresión. Esto ayuda a formar las expectativas del paciente y a esbozar las líneas generales del tratamiento.
• Una vez que el terapeuta explicó el fundamento teórico de la terapia cognitiva y expuso el proceso detratamiento, le da al paciente un manual que presenta un material similar, donde le pide al paciente que lo lea,q subraye las dudas o q sean relevantes para su caso y q haga anotaciones al margen, esta puede ser la 1º tarea a realizar en casa y se revisara en la 2º secion.
• Dicho procedimiento (explicar con claridad cada paso del tratamiento y cada tarea para casa) se mantiene a lo largo de todala terapia. El terapeuta trata de hacer el tratamiento lo más comprensible y creíble posible, de modo que el paciente pueda participar activamente en la identificación de sus problemas y pueda ayudar a desarrollar estrategias para tratar cada uno de estos problemas. En consecuencia, el paciente aprende principios generales para identifica y resolver problemas.
• Dado los límites de tipo práctico,el terapeuta se ve esforzado a obtener el mayor partido de una información limitada, por lo que, es esencial que trate de formular siempre preguntas relevantes. Puede que sea posible que el problema de fondo surja después de varias sesiones, igualmente es importante que los problemas principales queden claros ya en la primera sesión y que se le presente al paciente un esbozo del plan detratamiento.
• Se espera que el paciente se sienta mejor al final de la primera sesión.

Información para el diagnóstico
• El terapeuta debe efectuar una evaluación diagnostico completa, a no ser que se haya realizado un diagnóstico previo antes de que el paciente acudiese a la consulta. Igualmente el terapeuta debe confirmar el diagnóstico y estar atento a señales no verbales que pueden especificar...