La Entrevista Psiqui trica

La Entrevista Psiquiátrica
El psiquiatra es el médico especialista en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos y en la comprensión de las relaciones interpersonales. El paciente explica aquello que le preocupa en el contexto de una relación médico-paciente confidencial. El psiquiatra escucha y responde, en un intento de conseguir el mejor entendimiento posible de losproblemas del paciente en su contexto cultural y ambiental. Pone en marcha estrategias que faciliten un intercambio libre y espontáneo de información con el paciente y una vez finalizada la entrevista llega a una formulación diagnóstica de los problemas del paciente. Cuanto más precisa sea la evaluación diagnóstica, más acertada será la estrategia terapéutica.
La historia clínica psiquiátrica incluyeinformación sobre el paciente como individuo, motivo de consulta principal, enfermedad actual, capacidades adaptativas premórbidas, antecedentes psiquiátricos, médicos y familiares de trastornos psiquiátricos y médicos y datos del desarrollo del paciente.
El psiquiatra debe obtener tanta información como sea necesaria para llegar a un diagnóstico diferencial. En las visitas subsiguientes afina sushipótesis diagnósticas y examina la influencia de los factores biológicos, psicológicos, culturales, familiares y sociales de la vida del paciente. En el transcurso de la historia clínica psiquiátrica, el psiquiatra evalúa las percepciones que el paciente tiene de sí mismo y de sus experiencias, las expectativas que alberga en relación con sus problemas, los objetivos del tratamiento y el tipo derelación terapéutica deseada.
La entrevista clínica es el principal instrumento de la práctica psiquiátrica. A diferencia de la entrevista médica, la psiquiátrica no es solo el preámbulo de la exploración física o de las pruebas complementarias. En la entrevista psiquiátrica el establecimiento de una relación interpersonal adecuada está estrechamente ligado a la obtención de información fiable quepermita establecer un diagnóstico. Pero además, todas las intervenciones terapéuticas se realizan en el marco de la entrevista clínica, tanto si son psicoterapéuticas como psicofarmacológicas.
De manera congruente con los sistemas de clasificación actual, la entrevista psiquiátrica está orientada a la obtención de datos fiables que permitan la realización de un diagnóstico. Este diagnóstico estáasociado a un pronóstico determinado y ayuda a seleccionar el tratamiento que experimentalmente ha demostrado ser más efectivo. La entrevista orientada al insight tiene como objetivo conocer, comprender y explicar los signos y síntomas dándoles una interpretación.
Algunos elementos de este tipo de entrevista pueden resultar muy útiles para la comprensión de la personalidad del paciente y de susconflictos vitales, pero en el medio de la Atención Primaria, la entrevista orientada a los síntomas se adapta más fácilmente al sistema médico de entrevista
DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO

La entrevista psiquiátrica constituye el método aislado más importante para comprender al paciente que refiere y muestra síntomas y signos de trastorno psiquiátrico. Aunque comparte muchos rasgos con la entrevistamédica, la entrevista psiquiátrica muestra algunas diferencias significativas.
Además de los rasgos descriptivos de los diagnósticos psiquiátricos, que se detallan en el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), la entrevista psiquiátrica abre la puerta a la comprensión multidimensional del paciente como persona.
La entrevista psiquiátrica resulta útil para entender:
• Los rasgos psicológicosdel paciente.
• Cómo se relaciona el paciente con su entorno.
• Las influencias sociales, religiosas y culturales significativas en su vida.
• Las motivaciones conscientes e inconscientes de su conducta.
• Los puntos fuertes y débiles del Yo del paciente.
• Las estrategias de afrontamiento que utiliza.
• Los mecanismos de defensa predominantes y las situaciones en las que se emplean.
• El apoyo y...