La Infección En La Cirugia

La infección en la cirugía.
Concepto de infección y generalidades: se denomina agresión a todo cuanto atenta contra el equilibrio o integridad orgánica y en el caso de cirugía la más común de las agresiones es ocasionada por microbios.
La presencia y multiplicación de microbios no es suficiente para producir una agresión, ya que muchas bacterias residen en los seres vivos sin causar dañoalguno y llevan una vida saprofitica en la que incluso ambos pueden obtener beneficios.
Solo cuando los microbios tienen capacidad para producir enfermedad se les llama patógenos o agentes infecciosos, otros son solo potencialmente patógenos, la enfermedad que causan estos organismos o bacterias se le llama infección y se define como la implantación y desarrollo de microorganismos en un ser vivo,desencadenando un mecanismo de agresión y respuesta.
Cuando por contacto una persona adquiere organismos patógenos, se dice que esta contaminada, este termino se refiere a la presencia de estos organismos en un objeto animado o inanimado.
Al objeto, sustancia o individuo que puede hacer que el agente infeccioso pase a su víctima se le llama fuente infecciosa, si se trata de un ser animado se diceque es portador o vector en tanto que los objetos inanimados son fomes o fómites.
Con mucha frecuencia la fuente infecciosa es externa por lo que se llama a estas infecciones exógenas, pero puede pasar que el germen que ocasiona la infección ya se encuentre en el interior del organismo enfermo viviendo en forma saprofitica o bien ocasionando una enfermedad evolutiva casi siempre de síntomasatenuados siendo en este caso una infección endógena.
La infección es la más común de las complicaciones en cirugía; abarca un gran número de padecimientos que pueden resultar de la invasión de una sola especie de bacterias o monobacterias, cuando la población es mixta se dice que es polimicrobiana. Si se atiende a la evolución del padecimiento, en el tiempo se denomina aguda cuando su curso es brevey subaguda o crónica cuando su duración es intermedia o prolongada.
Si se toma en cuenta el carácter de la penetración de las bacterias en el organismo, es una infección invasiva o no invasiva, dependiendo de que sus reacciones sean limitadas a la región donde se encuentra la herida o que sus efectos sean rápidamente progresivos a los tejidos vecinos y al organismo en general.
El termino sepsisse utiliza para denominar a la respuesta generalizada del individuo al microorganismo y sus toxinas.
* Gérmenes patógenos en la infección quirúrgica
Se pueden agrupar los gérmenes productores de infecciones quirúrgicas en tres grandes grupos:
Grupo piógeno
Estafilococo: staphylococus aureus es el responsable del 90% de las infecciones quirúrgicas, capaz de producir infecciones en todos lostejidos, se le atribuyen la mayor parte de las infecciones localizadas que se caracterizan por formación de pus de color cremoso y blanco amerillento.
Estreptococo: producen infecciones locales de tipo rápidamente invasivo, comúnmente se encuentra en infecciones respiratorias que se transmiten a la herida por falta de cuidados, puede tomar una gran variedad de formas clínicas: celulitis,erisipela, gangrena, linfagitis, abscesos, bacteriemia y septicemia. El exudado es generalmente fluido, acuoso y amarillento o verde amarillento.
Grupo anaerobio
Son del genero clostridia causante de miositis gangrenosa o gangrena gaseosa e incluso clostridium tetani conocido como causante de tétanos, se desarrollan en heridas que favorecen las condiciones de anaerobiosis por su profundidad, por lapresencia de cuerpos extraños y de tejido muscular desvitalizado.
Enterobacterias
Se encuentran en infecciones mixtas en las que enterococo (estreptococcus fecalis) es el más frecuente pero incluye Eschericia coli, pseudomona auriginosa, proteus vulgaris, staphylococcus aureus. Estos germenes por lo general actúan como oportunistas, como flora polimicrobiana invasora que toma características...